我國藥占比或取消？業(yè)內呼聲為何如此高？藥占比是什么?

• 2018年11月21日 YaoEnHua來源：中國化工網 461 24
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  金融監(jiān)管趨嚴，融資環(huán)境寬中帶緊，藥品檢測企業(yè)如何實現(xiàn)有效投資？

  2017年隨著供給側結構性改革、國企改革、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展的持續(xù)推進，舊泡沫將被逐步刺破，經濟將在各種不確定和沖擊中構筑新的增長動力。目前國內面臨如傳統(tǒng)行業(yè)產能過剩、非金融國有企業(yè)的高杠桿...

11月初，遼寧省發(fā)布《關于做好國家基本藥物目錄2018年版執(zhí)行工作的通知》，其中重要一條內容是“國家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇”，此舉涉及到藥占比指標的問題。對此，引起了業(yè)界的討論。

11月初，遼寧省發(fā)布《關于做好國家基本藥物目錄2018年版執(zhí)行工作的通知》，其中重要一條內容是“國家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇”，此舉涉及到藥占比指標的問題。對此，引起了業(yè)界的討論。

據了解，國家醫(yī)保局副處長段政明在10月召開的“藥品安全合作聯(lián)席會議”上曾表示“藥占比的下降并沒有帶來醫(yī)療費用的下降”。結合遼寧此次發(fā)布的文件內容來看，業(yè)內對于藥占比是否會取消的猜測更深了一步。

藥占比是什么?

我國提出嚴控“藥占比”政策，主要是為緩解群眾“看病貴”問題，以期解決日益嚴重的“以藥補醫(yī)”痼疾和不合理用藥問題。所以說到底，“藥占比”政策的設計初衷，就是為了規(guī)范醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員的合理用藥。

2015年，我國出臺的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》明確提出，力爭在2017年將試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

為何引起爭議?

藥占比如今主要用于考核具體醫(yī)院的剛性指標，在控制藥品合理使用方面確實發(fā)揮了一定的作用。但在2017年年底，部分省份忽略不同類型不同特點不同層級醫(yī)院之間的差異，進行強行控費，干預了正常的醫(yī)療服務行為，使得合理醫(yī)療服務無法開展。

因此，合理的藥占比指標并不代表著背后的醫(yī)療服務也是合理的。這種情況讓業(yè)界覺得，“藥占比”的考核產生了扭曲的激勵效應，無法從根本上解決合理用藥問題。

是否會取消?

關于“藥占比”是否會取消的猜疑自去年以來存在良久，那么到底會不會取消呢?聽聽在中國醫(yī)療保險雜志社舉辦的青年藥政論壇(第十一期)上，與會專家的看法吧。

專家認為，“藥占比”是結果而不是原因，它確實反映了我國醫(yī)療行業(yè)的問題，但不是造成醫(yī)療行業(yè)的一些問題的罪魁禍首。

其次，“藥占比”一刀切的管理模式失之于簡單，導致地方為達成考核指標而采取“治標不治本”的行政手段。但在這層指標背后并沒有解決實際問題。數(shù)據顯示，我國的人均醫(yī)藥費用呈現(xiàn)快速的上升勢頭。2015年我國人均藥品費用達到了1176元，2016年則達到了1300元。

再次，將藥占比的指標弄得好看并不難，但類似“拆東墻補西墻”的做法，反而可能使患者看病費用攀升。

因此，專家認為，醫(yī)改的目標并不為簡單地追求一個好看的“藥占比”，而應該認清醫(yī)改的方向和核心目標，并采用多元化、全方位的手段努力實現(xiàn)醫(yī)改的目標?？偟膩碚f，如果醫(yī)院實現(xiàn)了合理用藥，那么藥占比考核的取消自然水到渠成。

筆者認為，由于我國公立醫(yī)院處于強勢地位，因此確實需要合理的促進醫(yī)療服務，督促醫(yī)生合理用藥。合理的藥占比是合理用藥的結果，但它不應該被當做一種手段。另外，政策的落地需要考慮不同地區(qū)的情況，而非“一刀切”。

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