深圳重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)要多少錢《目錄》增補(bǔ)遴選的藥品須符合這幾個(gè)條件

• 2018年10月17日 zengyan來源：深圳人社局 1392 92
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  行業(yè)集中度在不斷提升，不進(jìn)則退。月子中心情報(bào)分析把握有力發(fā)展方向！

  月子中心，也稱為月子會(huì)所，是為孕婦提供分娩后的心理、健康、飲食、體形及嬰兒成長發(fā)育、健康成長等服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)。月子中心一般是為生產(chǎn)母親提供專業(yè)產(chǎn)后恢復(fù)（即坐月子）服務(wù)的場(chǎng)所，有專業(yè)...

據(jù)悉，深圳重疾險(xiǎn)藥品目錄擬增加，增補(bǔ)品種2019年7月1日起正式執(zhí)行。重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)要多少錢？2018年5月1日起，每人每年29元。

2018年10月16日，市人社局發(fā)出"關(guān)于做好2018年《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《目錄》)增補(bǔ)遴選的通知"，擬增加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)藥品目錄。有意向且符合條件的藥品供應(yīng)企業(yè)可于10月23日至11月2日期間申報(bào)參與。

深圳重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)要多少錢《目錄》增補(bǔ)遴選的藥品須符合這幾個(gè)條件

參與本次《目錄》增補(bǔ)遴選的藥品必須符合以下條件：

(一)已經(jīng)中華人民共和國國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊(cè)上市。

(二)未被納入深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

(三)按目前國內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同)市場(chǎng)最低供貨價(jià)格以及臨床常規(guī)或指南推薦治療方案測(cè)算，剔除已在本市開展的慈善援助藥品費(fèi)用后，首年(測(cè)算時(shí)間段為2019年7月1日至2020年6月30日)藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)達(dá)人民幣5萬元/人及以上。

(四)納入《目錄》后重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)資金首年(測(cè)算時(shí)間段為2019年7月1日至2020年6月30日)報(bào)銷支付總金額不超過人民幣1000萬元。

(五)不涉及藥品慈善援助的，供應(yīng)企業(yè)承諾自2019年7月1日起，對(duì)深圳市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供貨價(jià)格(下稱供深價(jià)格)聯(lián)動(dòng)執(zhí)行(次月執(zhí)行)國內(nèi)最低供貨價(jià)格;涉及在深圳市開展藥品慈善援助的，供應(yīng)企業(yè)承諾保留或優(yōu)化慈善援助方案，并自2019年7月1日起，維持供深價(jià)格和慈善援助待遇為國內(nèi)綜合最優(yōu)惠(次月執(zhí)行)。

(六)藥品供應(yīng)企業(yè)承諾及時(shí)與重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合作協(xié)議。

申報(bào)主體

符合申報(bào)條件藥品的生產(chǎn)企業(yè)或其在國內(nèi)的一級(jí)代理企業(yè)，可以藥品供應(yīng)企業(yè)身份申報(bào)參與本次《目錄》增補(bǔ)遴選。

申報(bào)材料

申報(bào)材料是本次《目錄》增補(bǔ)遴選主要評(píng)審依據(jù)，直接影響到評(píng)判結(jié)果，請(qǐng)各藥品供應(yīng)企業(yè)務(wù)必按照申報(bào)材料清單(附件1)具體要求妥善準(zhǔn)備并及時(shí)提交。藥品供應(yīng)企業(yè)必須對(duì)其申報(bào)材料的完整性、真實(shí)性、有效性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，經(jīng)核實(shí)申報(bào)材料存在弄虛作假等違背企業(yè)誠信情形的，我局將取消該藥品供應(yīng)企業(yè)參與本次增補(bǔ)遴選的資格，且5年內(nèi)不受理其所有產(chǎn)品的遴選申報(bào)。

申報(bào)受理

(一)受理時(shí)間：2018年10月23日至2018年11月2日期間工作日受理申報(bào)，逾期不予受理。

(二)受理地點(diǎn)：深圳市福田區(qū)深南大道8005號(hào)深圳人才園6040房。

增補(bǔ)品種2019年7月1日起正式執(zhí)行

《目錄》原有11個(gè)品種，現(xiàn)已有6個(gè)被完全(4個(gè))或部分(2個(gè))納入到基本醫(yī)保藥品目錄，為順利做好重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)相關(guān)工作銜接，保障好參保人合法權(quán)益，亟需對(duì)《目錄》進(jìn)行增補(bǔ)。本次增補(bǔ)品種擬自2019年7月1日起正式執(zhí)行。

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案例：重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付36萬余元

林某，男，52歲，基本醫(yī)保一檔參保人。2017年8月確診主動(dòng)脈夾層，行人工血管置換術(shù)。2017-2018醫(yī)保年度(截至2018年3月)住院醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)241.3萬元，其中基本醫(yī)保和地補(bǔ)醫(yī)保報(bào)銷支付174.5萬元，醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付52.5萬元(其中超年度醫(yī)保封頂線個(gè)人自付21.2萬元)，重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇一予賠付36.1萬元。

重疾險(xiǎn)報(bào)銷待遇

待遇一：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;

待遇二：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

團(tuán)體參保方式

適用人群

1.參加深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工;

2.2018年4月份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬;

3.原單位退休員工。

用人單位申報(bào)時(shí)間：2018年5月1日9時(shí)至2018年5月29日18時(shí)止

繳費(fèi)時(shí)間：2018年5月2日9時(shí)至2018年5月30日18時(shí)止

辦理流程：

用人單位登陸深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過“企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”選擇“重疾參?！碧峤粎⒈Ｃ麊?，1小時(shí)后再登陸平安SZ20主頁(www.pingan.com/sz20)，進(jìn)入“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。

個(gè)人賬戶劃扣方式參保

適用人群：2018年5月31日個(gè)人帳戶余額大于等于4488元且在2018年6月未申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。

劃扣時(shí)間：深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局于2018年6月30日18時(shí)進(jìn)行個(gè)人帳戶統(tǒng)一劃扣。

申請(qǐng)不參保辦理方式：

(1)登錄社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(網(wǎng)址：https://e.szsi.gov.cn/siservice/)申請(qǐng)：在2018年6月1日9時(shí)至6月30日18時(shí)期間，參保人可登陸社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁，按提示進(jìn)行不參保操作。

(2)手機(jī)短信回復(fù)：在2018年6月3日至6月10日期間收到“個(gè)人賬戶足額劃扣參?！碧崾径绦诺幕踞t(yī)保一檔參保人，如申請(qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2018年6月20日。

注：已短信回復(fù)N的參保人如反悔的，可在2018年6月25日9時(shí)至6月30日18時(shí)登陸社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁進(jìn)行申請(qǐng)操作。

個(gè)人現(xiàn)金參保

適用人群：不適用于前述兩種參保辦理方式的我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

辦理時(shí)段：2018年6月1日9時(shí)至2018年6月30日24時(shí)

辦理途徑：

APP繳費(fèi)：城市一賬通”APP進(jìn)行線上辦理參保繳費(fèi)

現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)：攜帶身份證件、社保卡前往深圳社保各分局(站)的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理參保繳費(fèi)。

深圳各區(qū)社保分局、社保站聯(lián)系方式

去辦理之前一定要打電話，咨詢?cè)撋绫７志质欠耖_通了平安服務(wù)窗口哦!

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