2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例計(jì)算方法

• 2018年11月1日 fengshaojie來源：互聯(lián)網(wǎng) 1380 91
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  如何應(yīng)對(duì)2019年新形勢下中國中小企業(yè)行業(yè)的變化與挑戰(zhàn)！

  所謂中小企業(yè)，是指在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的有利于滿足社會(huì)需要,增加就業(yè),符合國家產(chǎn)業(yè)政策，生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模屬于中小型的各種所有制和各種形式的企業(yè)。它的劃分標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院負(fù)責(zé)企業(yè)工作的...

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;****醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不屬報(bào)銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.未成年及在校學(xué)生

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，報(bào)銷比例為85%。

2.非從業(yè)居民

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為85%。

3.老年居民

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350，報(bào)銷比例為85%。

二、普通門(急)診待遇

1.未成年人及在校學(xué)生

按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按80%的比例支付，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額：300元/人/月。

2.非從業(yè)居民

無普通門(急)診待遇

3.老年居民

按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額：100元/人/月。

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