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九價宮頸癌疫苗接種年齡 超齡可以打嗎?

  • 2018年5月15日 GuoMeng來源:中國新聞網(wǎng)(北京) 齊魯晚報社 1096 70
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目前獲準(zhǔn)進入中國的疫苗,二價疫苗的推薦接種年齡為9~25歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20~45歲,此次批準(zhǔn)上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。?


九價宮頸癌疫苗接種年齡 ?超齡可以打嗎?

宮頸癌苗種類有哪些?

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi),平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例,每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。每年,中國的宮頸癌病例占全球的28%以上,新發(fā)現(xiàn)的宮頸癌病例為10萬,死亡病例3萬,是15歲至44歲女性中第三大高發(fā)癌癥。

在我國宮頸癌高發(fā)的情況下,預(yù)防和救治宮頸癌迫在眉睫。

99.7%的宮頸癌,都是由HPV病毒感染所引起。而女性只要開始性生活,一生中被HPV感染的概率就非常高。此次獲準(zhǔn)進入中國內(nèi)地的“希瑞適”,俗稱二價HPV疫苗,能有效預(yù)防HPV-16和HPV-18兩種基因型的病毒感染,而這兩種基因型病毒引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變,又幾乎占到了所有病例的70%。

那么,宮頸癌的疫苗種類都有哪些?二價疫苗:針對HPV16和18亞型,這兩個亞型是導(dǎo)致宮頸癌的主要亞型,可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。四價疫苗:在二價疫苗的基礎(chǔ)上加了HPV6和11,因為6和11還導(dǎo)致90%的尖銳濕疣。九價疫苗:在四價疫苗的基礎(chǔ)上,再覆蓋了31、33、45、52、58(其中HPV52、58型病毒,是亞洲人最容易感染的),能預(yù)防90%的宮頸癌。

4價疫苗有望明年上市,適用年齡是20—45歲。

此次獲準(zhǔn)進入中國內(nèi)地的“希瑞適”,俗稱二價HPV疫苗,最佳接種年齡為9至25歲。

三種疫苗接種年齡有何區(qū)別?

從接種年齡看,中國境內(nèi)批準(zhǔn)的疫苗接種年齡為,二價適用于9至25歲的女性,四價適用于20至45歲女性,九價適用于16到26歲的女性。

年齡段的劃分,是基于國內(nèi)對于不同年齡段的臨床實驗數(shù)據(jù)結(jié)果來確定的。HPV疫苗是預(yù)防性疫苗,目前沒有結(jié)果顯示對于已經(jīng)感染疫苗所含HPV型別病毒的人群有預(yù)防疾病的效果,因此性暴露前的人群接種具有最佳的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效力。

世衛(wèi)組織2017年5月更新的立場文件中建議,9-14歲未發(fā)生性生活的女性作為主要目標(biāo)人群,15歲以上的女性作為次要目標(biāo)人群。

什么樣的人群適合接種疫苗?

HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質(zhì)性性接觸之前。美國推薦是9~26歲。

目前獲準(zhǔn)進入中國的疫苗,二價疫苗的推薦接種年齡為9~25歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20~45歲,此次批準(zhǔn)上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。

女性超過26歲該怎么辦?

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授指出,美國FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)和中國CDC(中國疾病預(yù)防控制中心)建議三種疫苗接種年齡相仿:主要針對9-14女孩或男孩(男孩為四價和九價疫苗);未感染HPV病毒(尚未有性生活);14歲以下會產(chǎn)生更有效的保護抗體,此年齡段兩針接種即可。15-26歲三種疫苗均可接種,需要三針接種。不同年齡段的人群該如何接種,CFDA(國家藥品監(jiān)督管理局)基于中國數(shù)據(jù)也有相應(yīng)適應(yīng)證。

“女性超過26歲,感染過HPV病毒的可能性就比較高。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩解釋,雖然疫苗也能起到一定保護作用,但性價比不高。在美國,女性超過26歲如果仍要接種九價HPV疫苗,需要醫(yī)生開處方。這種模式,可以參考。

實際上,超過26歲的女性仍舊可以接種四價HPV疫苗。四價HPV疫苗適用于20-45歲女性,二價HPV疫苗適用于9-25歲女性。

提別需要提醒的是,即便接種了HPV疫苗,也不能完全忽視宮頸癌篩查。國內(nèi)的研究顯示,超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前國內(nèi)上市的二價和四價疫苗,能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險,而九價疫苗可以預(yù)防92.1%的宮頸癌。

也就是說,即便接種了HPV疫苗,也并非能保證一定不得宮頸癌,只是概率上小很多。鄭瑩主任建議,女性還是應(yīng)該每年做宮頸癌篩查,千萬不能因為接種了疫苗就掉以輕心。


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