化療和放療（放射治療）兩者有什么區(qū)別

• 2018年5月14日 WuZhiCong來源：互聯(lián)網(wǎng) 694 41
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化療和放療（放射治療）兩者有什么區(qū)別

癌癥病人及家屬經(jīng)常弄不清楚放療和化療的區(qū)別，也弄不清楚有哪些副作用，往往醫(yī)生和他們溝通時不能很快理解，這里向大家做一個簡單的科普：

一.放療和化療都是治療癌癥的有效方法。

大家知道，目前治療癌癥有三大有效方法：手術(shù)，放療和化療。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)于1991年的統(tǒng)計資料，45%的惡性腫瘤患者可以被治愈，其中手術(shù)治療占22%，放射治療占18%，化療占5%。放療和化療可以一個一個的單獨運用，也可以聯(lián)合應(yīng)用，做完放療再做化療或者做完化療再做放療的方法叫序貫放化療，放療和化療同時運用叫同步放化療。近幾年許多研究證實，如果身體情況許可，同步放化療的療效更好。

二.什么是放療?

腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

放射療法雖僅有幾十年的歷史，但發(fā)展較快。在CT影像技術(shù)和計算機技術(shù)發(fā)展幫助下，現(xiàn)在的放療技術(shù)由二維放療發(fā)展到三維放療、四維放療技術(shù)，放療劑量分配也由點劑量發(fā)展到體積劑量分配，及體積劑量分配中的劑量調(diào)強。現(xiàn)在的放療技術(shù)主流包括立體定向放射治療(SRT)和立體定向放射外科(SRS)。立體定向放射治療(SRT)包括三維適形放療(3DCRT)、三維適形調(diào)強放療(IMRT);立體定向放射外科(SRS)包括X刀(X-knife)、伽瑪?shù)?Y刀)和射波刀(Cyber Knife)，X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備均屬于立體定向放射治療的范疇，其特征是三維、小野、集束、分次、大劑量照射，它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。

三.什么是化療?

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。手術(shù)和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉(zhuǎn)移病灶(癌細(xì)胞實際已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但因為目前技術(shù)手段的限制在臨床上還不能發(fā)現(xiàn)和檢測到)和已經(jīng)發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的癌癥就難以發(fā)揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段?！　∷?放化療作用身體范圍不同。

四.放化療作用身體范圍不同。

放療像外科手術(shù)一樣，是一種局部治療，有一個確定的腫瘤目標(biāo)或者一個目標(biāo)區(qū)域。利用高能量對目標(biāo)腫瘤或區(qū)域進(jìn)行照射，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的?；熓侨碇委煘橹?，藥物通過靜脈掛水或口服進(jìn)入體內(nèi)后會分布到全身各處，腫瘤細(xì)胞相比正常細(xì)胞生長快，化療藥物對其殺傷作用大?；熕幬锊粌H殺滅可見的腫瘤細(xì)胞，對微小不可見轉(zhuǎn)移灶也同樣有很強的殺滅作用。當(dāng)然也有例外，也有局部化療如胸腹腔灌注、鞘內(nèi)注射以及介入灌注化療等。介入灌注化療是通過很細(xì)的導(dǎo)管將高濃度的化療藥注射到腫瘤內(nèi)部血管，尤其是劑量依賴性的化療藥物?？梢赃_(dá)到增加局部療效，減輕全身反應(yīng)的目的。

五.放化療適應(yīng)情況不同。

放療主要針對相對比較局限的實體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等的根治放療;一些腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤及的輔助治療;另外還有些腫瘤例如骨及腦轉(zhuǎn)移腫瘤姑息放療等等，而對于白血病等全身性腫瘤、則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療，由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要。

化療則是針對對化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等等?；煹男ЧQ于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長和擴散。隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，放化療的適應(yīng)癥也在變化。

六.放化療是不是很傷身體?

放療和化療對身體多少是有一點影響的。但是主管醫(yī)生在放化療前會對病人進(jìn)行總體體能評價，進(jìn)行各項相關(guān)檢查，評估是否需要放化療，能不能做放化療以及可不可耐受放化療。一般在有經(jīng)驗的醫(yī)生的評估下決定，還是比較安全的，絕大多數(shù)病人都可以耐受治療。因為醫(yī)生也不希望病人在治療過程中出問題!

總的來說放療是以局部反應(yīng)為主，與放療射野有關(guān)?；熞匀矸磻?yīng)為主，一般是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)多見，例如血象降低、惡心、嘔吐，以及靜脈炎等等。而只要處理得當(dāng)，嚴(yán)重的肝腎功能損傷，心功能損傷，以及“把膽汁都吐出來”的劇烈反應(yīng)臨床上并不十分常見?，F(xiàn)在科技在發(fā)展，放化療的毒副作用都在逐步減輕。

七.是不是放化療后身體越來越差?

有少部分病人在病程中可能會體質(zhì)變差。但是細(xì)細(xì)分析，就會發(fā)現(xiàn)，只有那些腫瘤控制不滿意，營養(yǎng)又跟不上的病人會出現(xiàn)這種情況。那些本來狀況不太好，但是營養(yǎng)能跟上，腫瘤控制滿意的病人，腫瘤得到有效殺滅，身體狀況反而會越來越好，生活質(zhì)量會越來越高?，F(xiàn)實的例子就是絕大多數(shù)手術(shù)后的化療病人很少出現(xiàn)越化療越差的情況。

總之，放療和化療都是有效的治療腫瘤方法。在用經(jīng)驗的醫(yī)生安排下，在合適的時機，合適的病人，合適的疾病階段規(guī)范的運用。對腫瘤病人的病情控制起到了有效的作用，這點是經(jīng)過時間證明的。也就是放療和化療至今還是沒有被淘汰的原因。

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