2022商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究

• 2022年4月12日 HuangJiang來(lái)源：新浪 456 23
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2021年我國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)8803.6億元，同比增長(zhǎng)7.7%，賠付支出為4085.3億元，同比增長(zhǎng)39.9%，并為參保人積累了1.3萬(wàn)億元的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，在滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求方面發(fā)揮了積極作用。

2022商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究

商業(yè)健康保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱商業(yè)健保，是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)，包括醫(yī)療意外保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)等。

隨著國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略深入實(shí)施，商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療支付中的地位越發(fā)重要。2021年，我國(guó)深化商業(yè)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域改革，賠付支出同比增長(zhǎng)49.9%，在滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求方面發(fā)揮了積極作用。下一步，銀保監(jiān)會(huì)將持續(xù)完善制度體系，從稅收優(yōu)惠、支付機(jī)制、規(guī)范發(fā)展等方面推動(dòng)其快速發(fā)展。

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用;《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》也提出，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。

根據(jù)中研普華研究院《2022-2027年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度調(diào)研及投資策略預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示：

近年來(lái)，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展，產(chǎn)品種類日漸豐富，服務(wù)范圍不斷拓展。

銀保監(jiān)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)8803.6億元，同比增長(zhǎng)7.7%，賠付支出為4085.3億元，同比增長(zhǎng)39.9%，并為參保人積累了1.3萬(wàn)億元的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，在滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求方面發(fā)揮了積極作用。

此外，保險(xiǎn)業(yè)還積極承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，覆蓋12.2億城鄉(xiāng)群眾，累計(jì)賠付超過(guò)6000萬(wàn)人次，參保群眾大病報(bào)銷比例提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)。積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。絕大多數(shù)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目和地方自主試點(diǎn)項(xiàng)目均由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與服務(wù)，覆蓋人口累計(jì)超過(guò)1億，為超過(guò)70萬(wàn)失能老人提供了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)保障。

不過(guò)，商業(yè)健康保險(xiǎn)仍然有很大增長(zhǎng)空間。目前我國(guó)健康險(xiǎn)支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用比重遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平，僅為4%。近期，奧緯咨詢發(fā)布的一份人身險(xiǎn)發(fā)展報(bào)告測(cè)算，當(dāng)前我國(guó)全體居民面臨著約1600萬(wàn)億元的風(fēng)險(xiǎn)敞口，其中1050萬(wàn)億元醫(yī)療支出需求和370萬(wàn)億元養(yǎng)老支出是中國(guó)家庭最大的財(cái)務(wù)支出需求。

3月31日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì))在京召開健康險(xiǎn)專委會(huì)年度工作會(huì)議，正式發(fā)布《商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄的標(biāo)準(zhǔn)制定與長(zhǎng)期發(fā)展》課題報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)。

《報(bào)告》聚焦三大重點(diǎn)研究方向，一是深度分析商保目錄對(duì)于健康保險(xiǎn)和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的預(yù)期價(jià)值，提出商保目錄發(fā)展的定位與指導(dǎo)原則;二是全面梳理國(guó)內(nèi)外醫(yī)保目錄、商保目錄的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)當(dāng)前我國(guó)商保目錄探索階段的特點(diǎn)與不足;三是提出未來(lái)我國(guó)商保目錄的模式和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展方向，形成分階段的方案建議，為后續(xù)商保目錄的具體實(shí)施落地提供指引。

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