醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)又如何報(bào)銷？

• 2019年5月27日 ChenJunYi來(lái)源：轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng) 1041 66
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醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個(gè)賬戶?醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保，大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷?

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個(gè)賬戶?醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保，大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷?

一、醫(yī)保的兩個(gè)賬戶

醫(yī)保賬戶分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。

1、個(gè)人賬戶

說(shuō)白了就是指醫(yī)?？ɡ锏腻X，這本質(zhì)上是用戶自己的錢，可以去定點(diǎn)藥店買藥，也可以用來(lái)支付門(mén)急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。

2、統(tǒng)籌賬戶

則由社保部門(mén)統(tǒng)一管理，個(gè)人用戶接觸不到。發(fā)生門(mén)診或住院費(fèi)用，需要報(bào)銷時(shí)，會(huì)由醫(yī)院和社保部門(mén)直接結(jié)算。

舉個(gè)例子：

如果你在企事業(yè)單位上班，每個(gè)月工資都會(huì)扣出一部分，用來(lái)繳納醫(yī)保，個(gè)人是2%，用人單位6%。

其中，個(gè)人交的全部、企業(yè)交的一部分會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶，其他的都會(huì)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。

注：如果不是職工醫(yī)保，而是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合，是沒(méi)有個(gè)人賬戶的，只有統(tǒng)籌賬戶。

二、醫(yī)保如何報(bào)銷?報(bào)銷的流程怎樣?

醫(yī)保報(bào)銷，主要是指醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的支出。

報(bào)銷額度(統(tǒng)籌賬戶支出) = (總花費(fèi) – 自付 – 自費(fèi) – 起付線)* 報(bào)銷比例

1.什么是起付線和封頂線?

這個(gè)兩個(gè)概念很簡(jiǎn)單，起付線是報(bào)銷的門(mén)檻，與免賠額類似，只有超過(guò)一定的額度才能報(bào)銷。起付線以下的，就只能自己出。

封頂線，即最高能報(bào)銷的金額，超出的部分，也只能自己出錢。

2.自費(fèi)和自付

要了解這兩個(gè)概念，就要先搞清楚醫(yī)保目錄的三個(gè)分類：

甲類：可以100%報(bào)銷;

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