醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個(gè)賬戶(hù)?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的?有了醫(yī)保，大病還要花多少錢(qián)?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個(gè)賬戶(hù)?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的?有了醫(yī)保，大病還要花多少錢(qián)?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?
一、醫(yī)保的兩個(gè)賬戶(hù)
醫(yī)保賬戶(hù)分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)。
1、個(gè)人賬戶(hù)
說(shuō)白了就是指醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)，這本質(zhì)上是用戶(hù)自己的錢(qián)，可以去定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，也可以用來(lái)支付門(mén)急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。
2、統(tǒng)籌賬戶(hù)
則由社保部門(mén)統(tǒng)一管理，個(gè)人用戶(hù)接觸不到。發(fā)生門(mén)診或住院費(fèi)用，需要報(bào)銷(xiāo)時(shí)，會(huì)由醫(yī)院和社保部門(mén)直接結(jié)算。
舉個(gè)例子：
如果你在企事業(yè)單位上班，每個(gè)月工資都會(huì)扣出一部分，用來(lái)繳納醫(yī)保，個(gè)人是2%，用人單位6%。
其中，個(gè)人交的全部、企業(yè)交的一部分會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)，其他的都會(huì)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)。
注：如果不是職工醫(yī)保，而是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合，是沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)的，只有統(tǒng)籌賬戶(hù)。
二、醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)的流程怎樣?
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，主要是指醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)的支出。
報(bào)銷(xiāo)額度(統(tǒng)籌賬戶(hù)支出) = (總花費(fèi) – 自付 – 自費(fèi) – 起付線)* 報(bào)銷(xiāo)比例
1.什么是起付線和封頂線?
這個(gè)兩個(gè)概念很簡(jiǎn)單，起付線是報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，與免賠額類(lèi)似，只有超過(guò)一定的額度才能報(bào)銷(xiāo)。起付線以下的，就只能自己出。
封頂線，即最高能報(bào)銷(xiāo)的金額，超出的部分，也只能自己出錢(qián)。
2.自費(fèi)和自付
要了解這兩個(gè)概念，就要先搞清楚醫(yī)保目錄的三個(gè)分類(lèi)：
甲類(lèi)：可以100%報(bào)銷(xiāo);
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