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醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?商業(yè)醫(yī)療保險又如何報銷?

  • 2019年5月27日 ChenJunYi來源:轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng) 1041 66
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醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個賬戶?醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保,大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險如何報銷?

醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個賬戶?醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保,大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險如何報銷?


一、醫(yī)保的兩個賬戶

醫(yī)保賬戶分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。

1、個人賬戶

說白了就是指醫(yī)??ɡ锏腻X,這本質(zhì)上是用戶自己的錢,可以去定點(diǎn)藥店買藥,也可以用來支付門急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。

2、統(tǒng)籌賬戶

則由社保部門統(tǒng)一管理,個人用戶接觸不到。發(fā)生門診或住院費(fèi)用,需要報銷時,會由醫(yī)院和社保部門直接結(jié)算。

舉個例子:

如果你在企事業(yè)單位上班,每個月工資都會扣出一部分,用來繳納醫(yī)保,個人是2%,用人單位6%。

其中,個人交的全部、企業(yè)交的一部分會進(jìn)入個人賬戶,其他的都會進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。

注:如果不是職工醫(yī)保,而是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,是沒有個人賬戶的,只有統(tǒng)籌賬戶。

二、醫(yī)保如何報銷?報銷的流程怎樣?

醫(yī)保報銷,主要是指醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的支出。

報銷額度(統(tǒng)籌賬戶支出) = (總花費(fèi) – 自付 – 自費(fèi) – 起付線)* 報銷比例

1.什么是起付線和封頂線?

這個兩個概念很簡單,起付線是報銷的門檻,與免賠額類似,只有超過一定的額度才能報銷。起付線以下的,就只能自己出。

封頂線,即最高能報銷的金額,超出的部分,也只能自己出錢。

2.自費(fèi)和自付

要了解這兩個概念,就要先搞清楚醫(yī)保目錄的三個分類:

甲類:可以100%報銷;


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