最近醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)又成為了熱點話題，原因是雖然國家衛(wèi)計委發(fā)文支持醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)，但是很多公立醫(yī)院的院長就是不同意，武漢一家醫(yī)院精神科的科主任因為未經(jīng)許可在其他醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)被免去科主任職務(wù)，這一決定引起很大的爭議。

　　對于這一決定，有的醫(yī)生持支持的態(tài)度，當(dāng)然更多的人是反對。

　　支持醫(yī)院決定的醫(yī)生認(rèn)為：醫(yī)院不允許自己的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)很正常，這就像足球俱樂部不允許自己的球員同時在巴塞羅那和切爾西足球俱樂部效力一樣。同樣的道理，新浪不可能允許自己的高管去搜狐兼職，甚至從新浪離職后，按照協(xié)議，也不能去同類公司工作。

　　這種類比不合適，完全是兩回事，不能簡單類比。不過還好大家沒有繼續(xù)做更多的類比，不然的話，還有可能把醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)類比為“多點婚姻”了。

　　其實，熟悉實際情況的人都知道，歐美國家的醫(yī)生是可以自由執(zhí)業(yè)的，也就是說可以同時在“巴塞羅那醫(yī)院”和“切爾西診所”上班的，也可以同時在“新浪醫(yī)院”和“搜狐醫(yī)院”兼職的，這一切是按照合同來執(zhí)行的，合同如何約定，就如何執(zhí)行。

　　不僅如此，美國還可以同時注冊成為兩個?？频尼t(yī)生，例如你可以同時注冊為婦產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，也就是說，你既可以是踢足球的“梅西”，又可以是打網(wǎng)球的“費德勒”，這樣你的執(zhí)業(yè)選擇會更多。

　　當(dāng)然，在美國也有的醫(yī)院是要求醫(yī)生全職的，不允許自己的醫(yī)生在其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)，例如大家都很熟悉的梅奧診所。

　　美國是混合制，既有醫(yī)生全職，也有自由執(zhí)業(yè)，不存在我們現(xiàn)在推行的多點執(zhí)業(yè)的情況。

　　多點執(zhí)業(yè)是偽命題

　　政府鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的初衷是好的，但是落實起來會有很多的問題。雖然政府發(fā)文說醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)無需醫(yī)院審批，BUT，你不能在不知會醫(yī)院的前提之下就去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)的，因為醫(yī)院和你簽的是全職合同，給你的是全職待遇。

　　按照衛(wèi)計委發(fā)文的規(guī)定，你去哪里執(zhí)業(yè)，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，是可以不需要醫(yī)院審批的，但是一旦院長要和你較真起來，是要你和醫(yī)院重新簽訂勞動合同的。

　　在新的合同里，要說明你一周有幾天去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)，具體的時間是哪幾天，不然的話，醫(yī)院怎么知道你哪天來上班，哪天不來上班，夜班該如何安排，門診和手術(shù)時間如何安排。

　　醫(yī)院有權(quán)按照合同給你新的待遇，但肯定會少于全職的員工，不然的話，其他員工會不愿意的。

　　另外，醫(yī)院也有權(quán)決定是不是和你簽訂多點執(zhí)業(yè)的合同，還是干脆和你解約不要你了。工作合同的簽訂是周瑜打黃蓋，一個愿打一個愿挨，和你完全解除同也很正常。

　　所以公立醫(yī)院的院長同意你去多點執(zhí)業(yè)是有道理的，不同意你去多點執(zhí)業(yè)也是有道理的。指望多點執(zhí)業(yè)去撬動醫(yī)改，改變公立醫(yī)院是不可能的。

　　對學(xué)科骨干的多點執(zhí)業(yè)，有些院長是鼓勵和支持的，有些院長是公開不說但是私下里是默許的，也不會去要求這些學(xué)科骨干重新簽訂合同的。因為政策的限制，公立醫(yī)院能給這些學(xué)科骨干的收入不會太高，讓這些學(xué)科骨干在外面合理合法陽光體面地獲得一些額外的收入，是一種理性的選擇，是待遇留人的體現(xiàn)。

　　不過多點執(zhí)業(yè)給如火如荼的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來很多的政策利好，讓網(wǎng)上問診變?yōu)榫W(wǎng)上就診，解決了收費，處方和醫(yī)保支付的問題。線下多點執(zhí)業(yè)依然有很多的問題和困難，但是網(wǎng)上的多點執(zhí)業(yè)卻一路順利，但這只是醫(yī)生在利用業(yè)余時間在多點執(zhí)業(yè)。

　　醫(yī)生的解放靠的是自由執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)生是生產(chǎn)力，自由執(zhí)業(yè)才是生產(chǎn)力的徹底解放，才能大大調(diào)動醫(yī)生的積極性和自主性，才能獲得和醫(yī)院談判的地位和機會，才能重塑生產(chǎn)關(guān)系。

　　多點執(zhí)業(yè)改變不了目前的現(xiàn)狀，是個偽命題。但是，多點執(zhí)業(yè)至少讓醫(yī)生看到了希望，這也是為真正的自由執(zhí)業(yè)先試走了一小步。

　　人未走，心已遠(yuǎn)。

　　雖不能至，心向往之。

　　多點執(zhí)業(yè)來了，自由執(zhí)業(yè)也不會遠(yuǎn)了。

　　其實無論是全職，多點執(zhí)業(yè)，還是自由執(zhí)業(yè)，只要你工作得開心，只要你能有合理合理陽光體面的收入，都是很好的選擇。不要以一種模式去否定另外一種模式，合適自己的就是最好的，不是每個人都適合多點執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)的。