江西印發(fā)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全江西省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，旨在將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2022江西醫(yī)保最新消息
江西印發(fā)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全江西省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，旨在將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
江西醫(yī)保個人賬戶將可全家共用
個人賬戶在主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用的基礎(chǔ)上，2023年底前，實(shí)現(xiàn)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，允許個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi)。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
醫(yī)保個人賬戶支付比例
2023年1月1日起，全面建成覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員的普通門診統(tǒng)籌制度，一個自然年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌的起付線為600元;政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)置為：一級及以下60%、二級55%、三級50%;最高支付限額1800元。享受職工醫(yī)保退休待遇的人員支付比例提高5個百分點(diǎn)，醫(yī)療保險年度最高支付限額提高至2000元。門診統(tǒng)籌基金按照國家和我省規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付。
據(jù)中研普華研究報告《2022-2027年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展規(guī)劃咨詢綜合研究報告》分析
一、醫(yī)療保險行業(yè)未來發(fā)展
商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者以一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。
1、醫(yī)療保險發(fā)展速度快
2020年醫(yī)療險保費(fèi)收入為2442億元，規(guī)模上僅為健康險總保費(fèi)的24.6%，同比增速為32%，遠(yuǎn)超健康險16%的增速。
2、醫(yī)療險占比較低
2020年上半年，疾病保險在健康險中占比為66%(重疾保險占比60%)，醫(yī)療險占比23%，且基本為短期產(chǎn)品。
3、百萬醫(yī)療保險改變市場格局
在百萬醫(yī)療險誕生之前，我國個人醫(yī)療險市場大致分為兩大類產(chǎn)品，一種是與社會醫(yī)療保險類似、針對社保范圍內(nèi)未支付部分進(jìn)行補(bǔ)充報銷、年保費(fèi)100元及以下的低端醫(yī)療險，另一類則是針對高凈值人群、報銷目錄覆蓋全面、年保費(fèi)為萬元級的高端醫(yī)療險。
更多市場具體分析，可以點(diǎn)擊查看中研普華研究報告《2022-2027年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展規(guī)劃咨詢綜合研究報告》。
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