全球首例人體內基因編輯療法數據公布 早期治療數據喜憂參半

• 2018年9月11日 FanTianQing來源：新浪網 319 13
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  2018-2023年版醫(yī)療垃圾車產業(yè)政府戰(zhàn)略管理與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報告

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全球首例人體內基因編輯療法數據公布。

全球首例人體內基因編輯療法數據公布。

2017年11月13日，44歲的美國男子、亨特氏綜合征患者布萊恩?馬德（Brian Madeux）在美國加州大學舊金山分校貝尼奧夫兒童醫(yī)院接受了一次前所未有的療法：體內基因編輯。日前，該全球首例人類體內基因編輯治療公布了首批數據。

9月5日，基因編輯老牌公司Sangamo Therapeutics（美國圣加蒙公司，NASDAQ: SGMO）在其官網公布了研究結果，公司代號“SB-913”在研療法首例人體臨床試驗目前搜集的數據表明，療法降低了用于評估亨特氏綜合癥嚴重性的生化指標水平。數據來源于參與人體臨床試驗的2組共4名患者，為期16周。

亨特氏綜合征是一種罕見遺傳病。發(fā)病者主要是男性，每10萬個至17萬個新生男孩中會有一位不幸罹患亨特氏綜合征。亨特氏綜合征患者缺少IDS基因，該基因功能是生成一種可分解有毒碳水化合物的酶。

因此，若患者IDS基因缺失，即上述扮演“清潔工”角色的酶缺位，導致細胞累積有毒的代謝物。這些“垃圾”堆得越來越多，損害包括肺、心臟和大腦在內的器官，給患者帶來毀滅性打擊。

在啟動人體內基因編輯療法之前，亨特氏綜合征是一個全球性難題。一些患者靠注入本身缺失的IDS酶來緩解癥狀，但這種外來的酶很快就會被消耗掉，患者必須每周定期補充。這種酶替代療法的開銷在每人每年10萬至40萬美元。

早期治療數據喜憂參半

2017年11月，圣加蒙公司啟動代號“SB-913”療法人體臨床試驗。公司研究團隊采用一種名為“鋅指核酸酶” （Zic-Finger Nuclease，簡稱ZFN）的基因編輯工具。鋅手指核酸酶被認為是第一代基因編輯工具，其研究可追溯至上世紀80年代。相比于眼下炙手可熱的第三代工具“基因魔剪”CRISPR，鋅手指核酸酶的操作更為復雜，但由于進行定位的序列更長，進行基因編輯的精準度也更高。值得一提的是，美國食品與藥品監(jiān)管局（FDA）已批準鋅手指核酸酶用于人體臨床試驗，而CRISPR尚且未被允許。圣加蒙公司則是鋅手指核酸酶技術的主要專利持有者。

實施治療的時候，馬德等患者將接受三小時輸液，輸入的透明液體里裝有腺相關病毒（AAV）、鋅手指核酸酶和患者缺失的正常IDS基因，按照計劃，正?；驎诟尾考毎麅炔勘徊迦氲桨踩幕蚪M區(qū)域。據此前介紹，僅需要1%的肝部細胞成功接收新的正?；?，亨特氏綜合征就能得到有效治療。

臨床試驗計劃在36個月期間內評估三種不同劑量SB-913對患者的影響。圣加蒙公司最新的報告包括了第1組（低劑量）和第2組（中劑量）的早期安全性和有效性結果，每組均有2名患者。最近公司也完成了第3組治療（高劑量，5倍中劑量）的登記和療法實施。

公布的這份早期數據顯示，在試驗中，2名低劑量患者沒有什么應答，但2名中劑量患者使用SB-913 16周后糖胺聚糖（重要生理指標，GAGs）水平有顯著下降。具體來說，尿GAG下降51%，硫酸皮膚素下降32%，硫酸類肝素下降61%。

不過，雖然重要生理指標給出了積極數據，但在IDS酶本身的水平上，該療法依然還充滿不確定性。

研究人員在患者外周血中均沒有檢測到該基因表達的IDS酶增加。公司稱，GAGs下降足以說明IDS基因被修復，IDS沒檢測到則可能有多重原因，包括現在檢測方法不夠靈敏、IDS可能合成后被需要的組織快速吸收等。

圣加蒙公司總裁兼首席執(zhí)行官Sandy Macrae表示，公司正在研制一種更靈敏的檢測方法，能夠檢測到低水平的酶。此外，隨著公司測試更高劑量的治療，可能會出現更明確的答案。

值得一提的是，這些數據目前尚很難解釋，因為患者在試驗中繼續(xù)接受傳統(tǒng)的酶替代療法。一個安全小組將在今年晚些時候對這些數據進行評估，以確定試驗參與者是否能擺脫酶替代治療，讓研究人員更清楚地了解“SB-913”效果。

圣加蒙公司的首席醫(yī)療官Edward Conner也提到，“如果這項研究的長期數據繼續(xù)保持積極，治療性基因組編輯有可能為MPS II和其他單原性疾病帶來巨大的醫(yī)學進步?！?/p>

圣加蒙公司計劃在2019年2月于佛羅里達州奧蘭多舉行的2019年世界研討會上，公布更長期的安全性和有效性結果。

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