帕金森病是老年人群中的一種常見疾病,我國65歲以上人群中,帕金森病的患病率約為1.7%,現(xiàn)在我國的帕金森病患者人數已超過300萬。
作為一種神經退行性疾病,帕金森病(PD)是嚴重威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”,且隨著全球老齡化的進程,帕金森病更是越來越受到人們的關注。藥物治療,是帕金森病治療的重要手段。
帕金森病是老年人群中的一種常見疾病,我國65歲以上人群中,帕金森病的患病率約為1.7%,現(xiàn)在我國的帕金森病患者人數已超過300萬。帕金森病的病理基礎是中腦黑質的多巴胺能神經細胞退化、變性,分泌多巴胺減少,不能滿足腦內正常的生理需要,導致運動不協(xié)調,出現(xiàn)震顫、僵直、行動遲緩等癥狀。
流行病學調查研究顯示,歐美國家60歲以上帕金森病患病率達到1%,80歲以上超過4%,我國65歲以上人群患病率為1.7%,與歐美國家相似,且未來我國帕金森病患病人數將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人,幾乎占到全球帕金森病患病人數的一半。而隨著疾病的進展,帕金森病的運動和非運動癥狀會逐漸加重,一方面會損害患者本身的日?;顒?,另一方面也會帶來巨大的社會和醫(yī)療負擔。
截至目前,F(xiàn)DA批準的抗PD藥物約25~30個,涉及多個藥物靶點:如多巴胺能系統(tǒng)包括芳香氨基酸脫羧酶(AADC)、兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)、單胺氧化酶B(MAO-B)、多巴胺轉運蛋白(DAT)、多巴胺受體(DR);5-羥色胺能系統(tǒng)包括5-羥色胺2A受體(5-HT2A)、5-HT2C受體;膽堿能系統(tǒng)包括毒蕈堿型乙酰膽堿受體(mAChR);此外還有N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDAR),等等。
自1967年左旋多巴上市以來,其已經成為PD運動癥狀的主要治療藥物,但長期使用左旋多巴又會引起癥狀波動、開關現(xiàn)象以及運動障礙等副作用,故當前臨床應用的主要是左旋多巴的復方制劑,目的就是為了提高左旋多巴治療效果,減少用量,從而減輕不良反應。例如左旋多巴與卡比多巴等外周脫羧酶抑制劑合用,或者與金剛烷胺及苯海索等抗膽堿藥合用。
治療帕金森還有許多其他的藥物,除了少部分以外的大多數工作原理都是仿多巴胺吧,這些藥有助于控制癥狀,但不能減緩多巴胺吧細胞的消亡。隨著越來越多的細胞消亡,帕金森病人需要服用更多的藥物來補充多巴胺,同時也會導致更多的副作用出現(xiàn)。帕金森患者在使用西藥治療的時候可以結合中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥的特殊組成可能穿透血腦屏障修復黑質達到延緩和改善病情發(fā)展的目的。
當前,國內致力于PD新藥研發(fā)的藥企,主要有山東綠葉、英科新創(chuàng)、北京中原恒康生物、東陽光藥、江蘇康緣、石家莊以嶺、浙江春禾醫(yī)藥、中科院藥物所、軍科院毒物所,等等;產品大都處于臨床I期;品種數量及進展不能用火熱來形容。由此可見,國內藥企對于帕金森病的藥物研發(fā)正在逐漸升溫,且縱觀國內乃至全球人口老齡化的進程來看,該領域的藥物研發(fā)也必將越來越受到申辦方的關注與投入。
帕金森患者除了規(guī)范的藥物治療以外,還可以通過腦深部電刺激治療來提高生活質量,同時生活中要注意清淡飲食,多吃富含纖維素的食物,衣著寬松,堅持每天慢走或者太極拳等體育鍛煉,除此之外還要注意預防跌倒,以免發(fā)生嚴重的骨折等并發(fā)癥。
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