下半年社保迎來5個變化 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個人賬戶 醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析

• 2020年6月30日 ZhouXun來源：互聯(lián)網(wǎng)綜合 1299 85
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一是各省份養(yǎng)老金上漲將陸續(xù)落地;二是中小微企業(yè)繼續(xù)免征三項社保費;三是年底前實現(xiàn)養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌;四是養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)全流程使用社保卡;五是年底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個人賬戶。

下半年社保迎來5個變化

上半年即將過去，下半年即將開啟。在下半年，社保會迎來至少5個變化，將影響你的錢袋子，一是各省份養(yǎng)老金上漲將陸續(xù)落地;二是中小微企業(yè)繼續(xù)免征三項社保費;三是年底前實現(xiàn)養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌;四是養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)全流程使用社?？?五是年底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個人賬戶。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個人賬戶解讀

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進(jìn)個人參保繳費、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng)，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。

居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換，相較于原有的個人(家庭)賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟(jì)，提高居民醫(yī)?；鸬墓矟?jì)能力，符合社會保險風(fēng)險共擔(dān)的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇，為解決上述弊端提供了實現(xiàn)途徑。

國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2020-2025年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》顯示：

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。目前我國醫(yī)療保險分為兩大類：社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。

1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。近幾年，中國醫(yī)療保險參保人數(shù)不斷增加，2013年參保人數(shù)僅57073萬人，2015年突破6億人，共計66582萬人，2017年突破11億人，共計117681萬人，同比增長58.2%。2018年前11個月全國基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年，共計121065萬人。中國商業(yè)醫(yī)療保險市場自2010年以來飛速增長，年均增幅高達(dá)近36%，截至2015年，市場規(guī)模已達(dá)到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(人壽保險公司銷售的損失補(bǔ)償型產(chǎn)品)占據(jù)市場主導(dǎo)地位。

重大疾病保險的常見模式為：當(dāng)投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時，將會獲得一筆一次性的補(bǔ)償款。此類保險通常是壽險的附加產(chǎn)品，易于設(shè)計和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預(yù)先定義的少數(shù)幾種病癥，如特定種類的癌癥等。其結(jié)構(gòu)也存在一定的局限性，如果投保人需要接受長期治療，此類保險無法為之提供持續(xù)的費用補(bǔ)償。想要獲得此類保障，消費者必須購買更純粹的報銷型醫(yī)療保險，無論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應(yīng)的保障與賠付。

商業(yè)醫(yī)保是朝陽產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療信息化水平提高，市場規(guī)模達(dá)到千億級別。商業(yè)醫(yī)保受到政府的政策支持，證監(jiān)會大力倡導(dǎo)商業(yè)健康保險的發(fā)展，未來大病醫(yī)療保險迎來爆發(fā)式增長。商業(yè)醫(yī)保行業(yè)已大致成型，產(chǎn)業(yè)模式有待創(chuàng)新，由于被醫(yī)療險拖累，專業(yè)健康險公司絕大部分一直虧損，但隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，行業(yè)將迎來發(fā)展良機(jī)。

中研普華利用多種獨創(chuàng)的信息處理技術(shù)，對市場海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整理、加工、分析、傳遞，為客戶提供一攬子信息解決方案和咨詢服務(wù)，最大限度地降低客戶投資風(fēng)險與經(jīng)營成本，把握投資機(jī)遇，提高企業(yè)競爭力。想要了解更多最新的專業(yè)分析請點擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》。

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  2020-2025年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告

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