“先診療后付費(fèi)”模式開(kāi)啟 醫(yī)療行業(yè)大變動(dòng)

• 2018年7月2日 YeShiMei來(lái)源：銅仁日?qǐng)?bào) 快資訊 1017 64
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  2018-2023年版醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書(shū)

  《2018-2023年醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書(shū)》為中研普華公司獨(dú)家首創(chuàng)針對(duì)項(xiàng)目投融資咨詢(xún)服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃書(shū)。計(jì)劃書(shū)分為：行業(yè)通用版、專(zhuān)業(yè)定制版。行業(yè)通用版是中研普華根據(jù)行業(yè)一般水平測(cè)算好了B...

2016年6月印發(fā)的提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。

讓農(nóng)村貧困患者看得起病、看得好病是實(shí)施健康扶貧、構(gòu)建健康中國(guó)的重要目標(biāo)。日前從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，為減輕患者墊資壓力，我國(guó)有望于4月底前在縣域內(nèi)實(shí)施新農(nóng)合參保農(nóng)村貧困患者“先診療后付費(fèi)”，患者無(wú)需交納住院押金直接住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償部分，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用由患者結(jié)清。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在中對(duì)患者就診流程作出規(guī)定?；颊咝璺闲罗r(nóng)合規(guī)定疾病住院條件，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持新農(nóng)合醫(yī)療證和扶貧部門(mén)出具的貧困證明等相關(guān)證明辦理入院手續(xù)。

為確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)服務(wù)能力，方案要求各地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)要及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，撥付醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資情況適當(dāng)縮短資金撥付周期。

健康扶貧的合力來(lái)自于政策的有效銜接。方案指出，要推進(jìn)“一站式”結(jié)算，協(xié)調(diào)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助等經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算。

針對(duì)有關(guān)各方對(duì)“惡意拖欠住院費(fèi)用”產(chǎn)生的擔(dān)心，方案指出要建立黑名單制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為惡意欠費(fèi)者提供“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策，并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門(mén)報(bào)告有關(guān)信息。

2016年6月印發(fā)的提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。

據(jù)了解，4月底前有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式。

“通過(guò)先診療后付費(fèi)便民服務(wù)，現(xiàn)在我們城鎮(zhèn)職工生病住院不用墊付住院押金，解決了我們的大難題?！边@是7月1日上午9時(shí)，城鎮(zhèn)參保職工王寶林簽訂《銅仁市人民醫(yī)院“先診療后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議》，直接辦理入院手續(xù)入住市人民醫(yī)院后，其家人發(fā)出的感慨。

王寶林作為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)“先診療后付費(fèi)”便民服務(wù)第一個(gè)享受對(duì)象，標(biāo)志我市此項(xiàng)便民服務(wù)試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。下一步，將結(jié)合試點(diǎn)運(yùn)行情況，分類(lèi)逐步推開(kāi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)“先診療后付費(fèi)”參保對(duì)象和參保范圍，進(jìn)一步提升我市醫(yī)療保障水平。

實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)“先診療、后付費(fèi)”便民服務(wù)，參保職工住院診療憑有效身份證(戶(hù)口簿)或社?？ǎ炗喿≡褐委熧M(fèi)用結(jié)算協(xié)議就可以直接辦理入院手續(xù)住院，不再需要繳納住院押金，有效減輕入院患者經(jīng)濟(jì)壓力?；颊咴谧≡浩陂g，為確?；颊咔宄刻熨M(fèi)用使用情況，當(dāng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到0.5萬(wàn)元、1萬(wàn)元、2.5萬(wàn)元、6萬(wàn)元、10萬(wàn)元時(shí)，參?；颊甙窗l(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的15%支付費(fèi)用。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元以上大額費(fèi)用時(shí)，由醫(yī)院與患者根據(jù)實(shí)際情況商量支付額度。參?；颊叱鲈簳r(shí)，實(shí)行直接結(jié)算，屬報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用由市社保局按照總額控制月結(jié)算額度預(yù)先撥付一個(gè)季度費(fèi)用到醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以保障醫(yī)院墊付醫(yī)藥費(fèi)用困難問(wèn)題。

同時(shí)，對(duì)獲市級(jí)黨委、政府及以上表彰或因公住院，家庭經(jīng)濟(jì)困難的職工，可實(shí)行出院一次性結(jié)算。對(duì)于惡意逃費(fèi)、賴(lài)賬、欠賬行為，由醫(yī)院、人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政及患者單位共同協(xié)調(diào)，建立誠(chéng)信黑名單向社會(huì)公示，通過(guò)法律途徑予以解決。

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