中國基層醫(yī)療大變局 全科醫(yī)生津貼有望落地

• 2018年4月19日 lihuizhen來源：醫(yī)藥網(wǎng) 1152 74
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  2018-2023年中國精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)全景調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告

  精準(zhǔn)醫(yī)療可以理解為個(gè)性化醫(yī)療，其是在分子層面的。精準(zhǔn)醫(yī)療通過對個(gè)體進(jìn)行疾病篩查診斷，制定個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案，并進(jìn)行治療后康復(fù)得以實(shí)現(xiàn)。因此，精準(zhǔn)醫(yī)療涉及領(lǐng)域眾多，包括醫(yī)療診斷、細(xì)...

2018年1月的最后一天，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《天津關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購范圍的通知》。通知各單位，從2月1日起，天津基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購范圍，與二、三級(jí)醫(yī)院用藥全面銜接。

五、全科醫(yī)生津貼有望落地

2011年7月1日，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕23號(hào))?！耙庖姟敝赋?，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，地方政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)要予以適當(dāng)傾斜。

2018年1月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號(hào))，提出要改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，地方要根據(jù)實(shí)際，在核定績效工資總量時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。完善績效工資分配，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

時(shí)隔6年多，國務(wù)院發(fā)文再次提出“設(shè)立全科醫(yī)生津貼”，已非同日而語，我們完全有理由相信，全科醫(yī)生津貼極有可能很快落地。

六、全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)已經(jīng)得到國家認(rèn)可

盡管從2011年7月國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕23號(hào))到2018年1月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號(hào))，一轉(zhuǎn)眼6年多過去了，很多關(guān)于全科醫(yī)生制度建設(shè)的設(shè)想并沒有變成現(xiàn)實(shí)，但從文件的內(nèi)容看，已經(jīng)越來越接地氣了。

11年國發(fā)23號(hào)文件指出，全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。要充分認(rèn)識(shí)建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性。

6年來，一次次實(shí)踐證明，全科醫(yī)生的重要性更深刻的印在了人們心里。多年來，大醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)持續(xù)，人們看病難看病貴依舊;去年一場流感，大醫(yī)院再次人滿為患，使全社會(huì)越來越清晰的認(rèn)識(shí)到，合格的足夠的群眾信任的全科醫(yī)生對于醫(yī)改成功多么重要。

因此，2018年1月國辦發(fā)3號(hào)文件《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》印發(fā)。從文件的名稱看，這份文件旨在建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。

提出，到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

而這些，對于聚集大量全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，無疑會(huì)有效緩解引不來人留不住人的尷尬局面。而有了人，相信鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定會(huì)重新?lián)Q發(fā)出勃勃生機(jī)。

當(dāng)然，一切好的機(jī)遇好的政策，之所以能夠發(fā)揮好的作用，都必須建立在好的落實(shí)上。但愿，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不再是被春天遺忘的角落!

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