近日，山東省政府辦公廳印發(fā)了《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設推進工作方案》。按照該工作方案，2017年，遠程醫(yī)療服務將覆蓋全部縣級公立醫(yī)院。

　　醫(yī)療資源也“共享”，醫(yī)生流動更方便

　　上述工作方案中提出，要大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務，推進形成融合、共享的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，構建省、市、縣、鄉(xiāng)(村)級遠程醫(yī)學服務體系，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程監(jiān)護、遠程教育、雙向轉診服務。為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展營造適宜的政策環(huán)境，制定遠程醫(yī)療服務收費政策，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。2017年，遠程醫(yī)療服務覆蓋全部縣級公立醫(yī)院。

　　據(jù)了解，山東將鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，共享醫(yī)療資源，提高現(xiàn)有資源的最大使用效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才，下派到縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員按規(guī)定納入城市醫(yī)師下鄉(xiāng)管理，基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習工作視同進修。簡化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)，由醫(yī)療機構派遣在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。

　　慢性病患者找家庭醫(yī)生看病可獲長處方服務

　　上述工作方案中提出，將建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉診綠色通道，落實醫(yī)療機構功能定位和雙向轉診臨床標準，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學有序、安全便捷的原則，引導患者自覺自愿配合，實行暢通的雙向轉診。重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復。

　　另外，將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二級醫(yī)院及三級醫(yī)院之間的“1+1”或“1+1+1”的機構組合簽約模式。對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務，?？崎T診號源、住院床位資源優(yōu)先分配到家庭醫(yī)生團隊，增加簽約服務的吸引力。對診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病簽約患者，在家庭醫(yī)生處就診可以酌情提供不超過2個月用藥量的長處方服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構補充藥品應優(yōu)先保障簽約居民慢性病治療的常用藥。

　　合理拉開報銷差距，引導“小病到基層醫(yī)院看”

　　據(jù)了解，山東將探索合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參保患者有序就診。并且，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式并加強考核，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)符合規(guī)定的雙向轉診病人，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)可按院內(nèi)轉科政策簡化醫(yī)保轉診、報銷手續(xù)，雙向轉診起付線可連續(xù)計算。

　　不僅如此，山東還將探索醫(yī)聯(lián)體、藥品采購聯(lián)合體工作聯(lián)動機制，按有關規(guī)定與入圍企業(yè)進行價格談判，確定采購產(chǎn)品及價格。完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備要滿足常見病、慢性病等患者用藥需要;適應?？啤２』颊吆涂祻推?恢復期)患者下轉需求，為基層就診、轉至基層治療患者提供必要的藥品供應保障。