國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》日前正式公布。方案確定，今年6月底前在河北邯鄲等12個試點(diǎn)地區(qū)啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項(xiàng)保險合并實(shí)施工作，試點(diǎn)期限為1年左右。兩險將如何合并實(shí)施、實(shí)施后會不會影響參保人的待遇發(fā)放等問題，記者帶您一一解讀!

　　要求開展兩項(xiàng)保險合并實(shí)施試點(diǎn)的地區(qū)

　　河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明。

　　《方案》提出未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作

　　解讀1：12地試點(diǎn)生育險與職工醫(yī)保合并

　　《方案》中要求開展兩項(xiàng)保險合并實(shí)施試點(diǎn)的地區(qū)包括：河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市?！斗桨浮诽岢鑫醇{入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。

　　解讀2：降低成本減少環(huán)節(jié)

　　李女士對生育保險有著深刻的體會和無奈。自從懷孕后，只要是看產(chǎn)科，所有的費(fèi)用走的都是生育保險，平時醫(yī)?？梢詧箐N的硫酸亞鐵等補(bǔ)血藥在孕期卻報不了。那么合并實(shí)施后，像李女士這樣的情況能否得到解決?

　　試點(diǎn)方案明確提出，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險合并實(shí)施。

　　合并實(shí)施可以降低成本，減少環(huán)節(jié)。生育本身就是一種醫(yī)療行為，需要檢查、開藥、住院、治療等，和醫(yī)療保險密切相關(guān)。過去兩個險種獨(dú)立運(yùn)行、分開結(jié)算，有時候很難區(qū)分。兩個險種合并實(shí)施后，有利于降低經(jīng)辦成本。統(tǒng)一參保登記，也有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會保險的大數(shù)法則優(yōu)勢，更好地保障生育職工的生育保險權(quán)益。

　　解讀3：擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍

　　兩險合并實(shí)施后，錢該怎么收，收多少?這是參保人員關(guān)心的問題。

　　按照試點(diǎn)方案規(guī)定，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

　　從基金管理角度看，這樣規(guī)定有利于提高征繳效率，擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍，也沒有增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān);同時明確設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，既可保障女職工生育保險待遇，也為進(jìn)一步完善生育保險待遇政策奠定基礎(chǔ)。

　　解讀4：生育保險待遇不降

　　小李是一名準(zhǔn)媽媽。她擔(dān)心兩險合并實(shí)施后，會影響生育保險的相關(guān)待遇發(fā)放。諸如小李這樣的疑惑，試點(diǎn)方案給出了明確答案：試點(diǎn)地區(qū)職工生育期間的生育保險待遇不變。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國生育保險參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。生育保險制度運(yùn)行平穩(wěn)。

　　目前，我國生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　生育保險的待遇發(fā)放，主要是醫(yī)療費(fèi)用的支出和產(chǎn)假期間生育保險基金支付的工資兩部分。兩個險種的合并實(shí)施，不僅不會導(dǎo)致參保職工生育保險待遇降低，而且將隨著基金共濟(jì)能力的提高，更有利于保障參保人員的待遇。

　　解讀5：合并不是取消險種

　　有觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施，是否意味著人們熟悉的“五險一金”會變?yōu)椤八碾U一金”?生育保險從此取消了嗎?答案是否定的。

　　生育保險與醫(yī)療保險相比具有不同的功能和保障政策，作為一項(xiàng)社會保險險種，仍有保留的必要：一是生育保險具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護(hù)的獨(dú)特功能;二是體現(xiàn)雇主責(zé)任，個人不繳納生育保險費(fèi);三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報實(shí)銷，同時還有生育津貼(占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。因此，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡單地將兩項(xiàng)保險在制度層面合并，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。