產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)特征及發(fā)病原因 產(chǎn)后抑郁癥該如何預防？

• 2018年12月7日 WuYaNan來源：360問答 1451 96
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  在機遇與挑戰(zhàn)中把握婦科治療儀行業(yè)趨勢，才能從中取勢得到更好的發(fā)展！

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產(chǎn)后抑郁癥是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征。發(fā)病率在 15%～30%。

產(chǎn)后抑郁癥是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征。發(fā)病率在 15%～30%。

典型的產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發(fā)率。其臨床特征與其他時間抑郁發(fā)作無明顯區(qū)別。

病因

1.生物因素

(1)內(nèi)分泌因素 在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)抑郁。

(2)遺傳因素 有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。

(3)產(chǎn)科因素 產(chǎn)前心態(tài)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病相關(guān)，產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、使用輔助生育技術(shù)、第一產(chǎn)程時間長、陰道助產(chǎn)、手術(shù)等均會給產(chǎn)婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

(4)軀體疾病因素 有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機能的易感性，情緒及運動信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。

2.社會心理因素

產(chǎn)婦人格特征、分娩前心理準備不足、產(chǎn)后適應不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、產(chǎn)婦年齡小、夫妻關(guān)系不和、缺乏社會支持、家庭經(jīng)濟狀況、分娩時醫(yī)務人員態(tài)度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。

表現(xiàn)

1.情緒的改變

患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊叱Ｓ谩坝粲艄褮g”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?；颊呓?jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。在很長一段時期內(nèi)，多數(shù)時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕松的談話，能使之心情暫時好轉(zhuǎn)?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

2.自我評價降低

對嬰兒健康過分焦慮;自責，擔心不能照顧好嬰兒;自暴自棄，自罪感;對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。

3.對生活缺乏信心

不情愿喂養(yǎng)嬰兒;覺得生活無意義;主動性降低，創(chuàng)造性思維受損;嚴重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為。

4.軀體癥狀

易疲倦;入睡困難、早醒;食欲下降;性欲的減退乃至完全喪失。

預防

1.加強圍生期保健

利用孕婦學校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。

2.密切觀察

對有精神疾患家族史的孕婦，應定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛、指導。

3.充分關(guān)注

分娩過程和疼痛對產(chǎn)后抑郁有較大影響，尤其對產(chǎn)程長、精神壓力大的產(chǎn)婦，更應給予充分關(guān)注。

4.心理疏導

對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產(chǎn)婦，應給予她們更多的關(guān)心，及早進行心理疏導。

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