北京市實施醫(yī)藥分開降低藥價8.6% 基層門急診診療人次增幅達30%

• 2018年12月4日 YaoEnHua來源：中華網 726 43
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  抓住機遇，加快發(fā)展！醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)更需要變中求穩(wěn)，難中求易！

  2017年，中國全國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)定增長，其中全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長8.4%，增速同比下降約2個百分點，增速略有回落。數據顯示，2017年中國前100...

為更加深入展示北京市全面深化改革取得的新成就新經驗，進一步掀起慶祝改革開放40周年新高潮，北京日報12月3日起開設“深化改革在行動”欄目，側重報道優(yōu)化營商環(huán)境、改革醫(yī)療衛(wèi)生體系、科技創(chuàng)新驅動、歷史文化名城保護、城市精細化管理和國企改革等領域的改革創(chuàng)新，展

為更加深入展示北京市全面深化改革取得的新成就新經驗，進一步掀起慶祝改革開放40周年新高潮，北京日報12月3日起開設“深化改革在行動”欄目，側重報道優(yōu)化營商環(huán)境、改革醫(yī)療衛(wèi)生體系、科技創(chuàng)新驅動、歷史文化名城保護、城市精細化管理和國企改革等領域的改革創(chuàng)新，展示企業(yè)和市民獲得感的不斷提升。

2017年4月北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，已完成門急診量3.3億人次，550萬出院和住院病人治療有序。記者從北京市衛(wèi)健委了解到，醫(yī)藥分開綜合改革使本市醫(yī)療結構趨向合理，一些普通病常見病逐步分流到基層機構，三級醫(yī)院門急診診療人次較改革前減少8.3%。這說明，本市顯然已扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)得到緩解。同時，群眾醫(yī)藥費負擔不斷減輕，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.6%。

基層門急診診療人次增幅達30%

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，72歲的常大爺來開藥，簽約護士正仔細地為他做血壓測量等身體檢查。

常大爺家住芳群園一區(qū)，一家三口都在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約了家庭醫(yī)生。提起自己的簽約醫(yī)生葛彩英，常大爺贊不絕口，“葛主任讓我更了解自己的病情，也學會了怎么科學吃藥。”

原來，常大爺患有多年的高血壓等老慢病，過去只要一感覺不舒服，他自己就會趕快吃藥，直到有一次頭暈得不行才去檢查，發(fā)現竟是降壓藥吃多了。

“現在我知道了，換季時就得調整用藥了?！背４鬆斕统鍪謾C，點出“身邊醫(yī)生”APP給記者演示，很多健康提示、科普知識都會推送到手機上，他指著最新一條“高血壓健康管理”的服務公告說。

“你看，點這兒，我的簽約醫(yī)生，葛主任就出來了。平時有個頭疼腦熱，在線就能跟葛主任說話?！背４鬆斦f，“有一次晚上9點多，我的血壓突然不太好，葛主任幾秒鐘就回復了，她告訴我‘先躺下休息，第二天一早7點來醫(yī)院找我……’幾句話讓我就踏實下來了。”

“我們轄區(qū)內，現在70%的患者首診都在社區(qū)?！狈角f社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩介紹，隨著“智慧家庭醫(yī)生”的推廣，患者不僅能在手機APP上在線預約及檢查檢驗結果查詢，還可實時查看個人健康檔案和慢性病隨訪規(guī)劃，并及時接收經健康數據分析后的重要臨床提示、預警以及家庭醫(yī)生的建議?！懊课缓灱s患者，都可以與自己的家庭醫(yī)生實時交流?！?/p>

不僅如此，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心還與天壇醫(yī)院建立了雙向轉診云平臺，不僅能快速實現雙向轉診，還能在轉診前實時傳輸患者的病歷，使醫(yī)生的醫(yī)療服務連續(xù)無縫對接。

北京市衛(wèi)健委的統(tǒng)計數據：目前，三級醫(yī)院門急診診療人次較改革前減少了8.3%，二級醫(yī)院基本持平，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診診療人次增幅達30%左右。

“今年，我們將在全市推廣豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心‘智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同模式’?！北本┦行l(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊表示，移動終端健康服務平臺便于居民參與健康管理過程并與家庭醫(yī)生互動交流，目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心“身邊醫(yī)生”APP已上線123家?！敖衲昴甑浊埃總€區(qū)都要設點推出至少有1到2個像方莊這樣的樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心，明年在全市逐步推開?！?/p>

醫(yī)聯(lián)體為主體的分級診療格局基本形成

11月27日，在北京兒童醫(yī)院天壇診療中心小夜門診，家長劉女士抱著正在發(fā)燒的孩子候診，不一會兒就輪到了她們。

“一個月前，也是孩子生病，我們在兒童醫(yī)院排了半宿才看上病?！眲⑴空f，“從家里到天壇醫(yī)院開車只需要5分鐘，方便太多了。”

北京兒童醫(yī)院天壇診療中心于今年10月4日正式開診，這標志著北京市屬醫(yī)院緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體正式啟動。醫(yī)聯(lián)體成員可共享核心醫(yī)院的名醫(yī)專家資源。如北京兒童醫(yī)院派出了3位主任長期在天壇醫(yī)院工作，提供了全方位的支持;北京兒童醫(yī)院“B超神探”賈立群，也來到了天壇醫(yī)院。目前他主要負責對超聲科醫(yī)生進行培訓，遇有疑難重癥患兒賈主任會親自做B超。

醫(yī)聯(lián)體內部還在探索兒科跨院層級診療。北京兒童醫(yī)院天壇診療中心兒科主任趙成松，每周至少3天以上會在天壇醫(yī)院上班。她主要的任務就是協(xié)調院際間的兒科資源，如果遇到重癥患兒，會第一時間通過綠色通道轉診到北京兒童醫(yī)院。

天壇醫(yī)院醫(yī)務處處長姜悅介紹，北京兒童醫(yī)院天壇診療中心開診至今，門診量累計達8636人次，比去年同期增長了160%。值得一提的是，兒科的病種譜也發(fā)生了改變。以前，天壇醫(yī)院主要以神經內科見長，來醫(yī)院的腦癱、腦積水、癲癇等外地患兒較多。而現在，排位靠前的疾病則成了新生兒高膽紅素血癥、肺炎、支氣管炎等常見病、多發(fā)病。這意味著天壇醫(yī)院兒科正在從偏專科的兒科，逐步轉型為更加綜合的兒科。

截至目前，北京已建成58個醫(yī)聯(lián)體，包括核心醫(yī)院55所，合作醫(yī)療機構528所，覆蓋了16個區(qū);共建立8個專業(yè)的20余個?？漆t(yī)聯(lián)體，涵蓋約200所醫(yī)院，基本形成了醫(yī)聯(lián)體為主體的分級診療格局。

陽光采購節(jié)省藥品費用超95.6億元

“本市實施醫(yī)藥分開綜合改革一年多來，各級醫(yī)療機構功能和效率出現可喜變化?！北本┦行l(wèi)健委相關負責人介紹，目前，住院醫(yī)療服務更多向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院出院量增長3.8%。平均住院日8.7天，與去年同期相比減少0.6天，這相當于過去四五年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構分流，一、二、三級醫(yī)療機構功能的分化符合改革導向和目的。

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