2018-2023年版醫(yī)療保健服務項目商業(yè)計劃書
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心房顫動是一種常見的心律失常，臨床表現(xiàn)為心跳不規(guī)則，長時間心跳過快導致心衰，左心房發(fā)生血栓并且脫落導致心源性腦卒中等。
心房顫動是一種常見的心律失常，臨床表現(xiàn)為心跳不規(guī)則，長時間心跳過快導致心衰，左心房發(fā)生血栓并且脫落導致心源性腦卒中等。
“正常人的心跳是規(guī)則的，頻率每分鐘在60至100次之間。當心跳不規(guī)則，或超過上述的范圍，就可能發(fā)生了心律失常。”上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院心內科主任于泓博士說。
于泓教授指出，通俗來講，房顫患者有心慌、胸悶、氣短等不適，較普通人腦卒中增加5倍、發(fā)展為偏癱致殘等不良結局。全國房顫患者超過800萬，房顫發(fā)病率隨年齡增加，上海65歲以上的老年人房顫患病率達2.5%，所以房顫的防治工作極為嚴峻；但中國患者普遍對心房顫動的認識不足，缺乏對房顫致腦卒中的風險防控。
心律不齊如何治療？
心房顫動的治療分為兩大部分，第一部分對于心律不齊的治療，主要是緩解患者胸悶心慌的不適癥狀；第二部分是針對心源性腦卒中的防治。
心律不齊的治療，可以通過藥物、手術、射頻消融將房顫重新變成正常的心律，也可以通過藥物治療將心率控制在110次/分以下，使患者感覺舒服；前者叫做節(jié)律控制，后者叫做室率控制；患者可咨詢心內科醫(yī)生，選擇適合自己的方式。
在腦卒中的預防方面，首先醫(yī)生會通過了解患者的年齡，有無高血壓、心衰、糖尿病、動脈粥樣硬化、腦卒中等病史，計算房顫卒中風險評分（CHA2DS2-VASc）；屬于高危者（>2分），可通過服用血液稀釋藥物預防血栓形成。
血液稀釋藥物稱為抗凝藥，包括華法林和新型口服抗凝藥，這類藥物應用中最大的不良反應為出血，所以臨床醫(yī)生需要計算患者口服抗凝出血風險評分（HAS-BLED評分，2分為出血高危組），權衡利弊。
如果卒中風險很高，并且口服抗凝出血風險也高的情況下，可考慮左心耳封堵術；左心耳是心臟里長得像小囊袋的結構，房顫血栓易發(fā)于此，通過把傘型的封堵器填在左心耳上，減少心房血栓形成。
最后，如果房顫患者不幸發(fā)生了腦梗，頭顱CT證實為腦大血管堵塞，可通過取栓和導管溶栓將血栓溶解重新開通血管，改善腦卒中預后；但這類操作對時間有嚴格要求，最好在發(fā)病后的4.5個小時內完成。
于泓教授指出，對于患者來講，重視心電圖的檢查，及時發(fā)現(xiàn)房顫；就診?？偏@取相關的治療知識；抗凝治療時注意抗凝和出血檢測，加強自我管理。
識別急性腦卒中表現(xiàn)，做到快速識別：臉，口角歪斜或面癱；手臂，肢體無力；說話，如果發(fā)生說話不清。抓緊時間撥打120急救電話立即送至急性卒中中心。
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