互聯(lián)網(wǎng)提高醫(yī)療診斷效率 惠及基層醫(yī)患

• 2017年11月28日 ZhouXun來源：中國青年報 980 62
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  2017-2022年中國醫(yī)療垃圾處理市場深度全景調(diào)研及“十三五”發(fā)展前景預(yù)測報告

  醫(yī)療垃圾處理行業(yè)研究報告主要分析了醫(yī)療垃圾處理行業(yè)的市場規(guī)模、醫(yī)療垃圾處理市場供需求狀況、醫(yī)療垃圾處理市場競爭狀況和醫(yī)療垃圾處理主要企業(yè)經(jīng)營情況，同時對醫(yī)療垃圾處理行業(yè)的未來發(fā)展做...

醫(yī)療人才的培養(yǎng)周期漫長，一個專家成長動輒十幾年、二十年，供給無法快速增加。在此種情況下，人們越來越將希望寄予技術(shù)、機(jī)制的創(chuàng)新，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也確乎正在帶來一線曙光。

多年以來，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上老百姓的旺盛需求;這些資源又過于集中于大城市、大醫(yī)院，基層群眾有了重病看專家較為困難。這種矛盾在人口老齡化背景下更顯突出。盡管國家采取了諸多扶持措施來“強(qiáng)基層”，但是實(shí)際效果并不能令所有人滿意。

北大醫(yī)院腎內(nèi)科主任周福德一直在一線工作，且曾在新疆、內(nèi)蒙古等地掛職，深知基層醫(yī)療的難點(diǎn)。他說，不少基層群眾得了疑難雜癥，急需治療，但是基層醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)少，水平有限，遂使得疾病不斷惡化。“傳統(tǒng)醫(yī)療資源下沉基層的方式是派醫(yī)療隊(duì)、‘割麥子式’的扶持：專家去了大量病人來，做大量手術(shù);醫(yī)療隊(duì)不見了，患者也不見了”。

從長遠(yuǎn)看，醫(yī)療領(lǐng)域迫切需要進(jìn)行供給側(cè)改革，增加醫(yī)生資源、特別是專家的供應(yīng)量，同時調(diào)整這些資源的分布，使之更加均衡化，從而根本上解決群眾“看病難”“看病貴”的問題。然而，醫(yī)療人才的培養(yǎng)周期漫長，一個專家成長動輒十幾年、二十年，供給無法快速增加。在此種情況下，人們越來越將希望寄予技術(shù)、機(jī)制的創(chuàng)新，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也確乎正在帶來一線曙光。

好大夫在線CEO王航稱，在不增加醫(yī)生數(shù)量的情況下，開發(fā)醫(yī)生碎片時間和業(yè)余時間，可以向社會提供額外的醫(yī)療服務(wù)。目前，像好大夫在線這樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，通過給醫(yī)生提供手機(jī)APP，使得他們隨時隨地可向患者提供服務(wù)。另外，互聯(lián)網(wǎng)平臺建立的患者付費(fèi)機(jī)制，培養(yǎng)患者付費(fèi)習(xí)慣，讓醫(yī)生們的付出獲得合理回報，激發(fā)醫(yī)生動力，讓他們愿意把私人的時間貢獻(xiàn)給社會。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，僅2017年的前10個月，在好大夫在線平臺，醫(yī)生總計為社會貢獻(xiàn)了166萬小時的業(yè)余碎片時間。在這166萬小時中，72%是由三甲醫(yī)院的醫(yī)生貢獻(xiàn)的;一天中，醫(yī)生最常見的上線時間段是17時到22時，峰值出現(xiàn)在每晚21時。

周福德說，“166萬小時，按照每個醫(yī)生工作8小時計算，是568位醫(yī)生工作了365天，相當(dāng)于建了一所三甲醫(yī)院的規(guī)模，而這座三甲醫(yī)院的固定資產(chǎn)至少10億以上?！蓖鹾絼t說， “對于這些數(shù)字，我們非常自豪，我們創(chuàng)造了一批巨大而珍貴的社會資源?！?/p>

簡單分析表明，醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上服務(wù)的166萬小時碎片時間中，12%用于通過互聯(lián)網(wǎng)面向大眾做科普——醫(yī)生們2017年寫了18萬篇科普文章，88%用于服務(wù)單個患者——服務(wù)形式主要是圖文咨詢和電話咨詢，總計服務(wù)了2756萬次。

王航表示，“由于我們擁有精準(zhǔn)的分診系統(tǒng)，很多醫(yī)生都說，好大夫平臺分診過來的患者，比門診掛號來的患者更精準(zhǔn)，都是他們想要的目標(biāo)患者。”

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療造就了高效率的醫(yī)患溝通平臺!然而，這不應(yīng)是故事的盡頭。醫(yī)生們166萬小時的寶貴時間，如果能夠分一部分用在基層，讓基層百姓看專家“觸網(wǎng)可及”，勢必會發(fā)揮更加巨大的價值。王航正是看到了這一點(diǎn)，才將好大夫在線的2018聚焦于基層。這也是為何它隨即引起廣泛關(guān)注的原因。

在醫(yī)改和分級診療的大背景下，對于三甲醫(yī)院的專家，國家除了希望他們診治疑難重癥外，還希望他們向基層醫(yī)生提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷，形成“基層檢查、上級診斷、基層治療”的模式。對于患者來說，在本地不用奔波就能拿到上級專家的診治方案，還能享受更高的本地醫(yī)保報銷，省時省力省錢少痛苦;對于本地醫(yī)生來說，得到上級專家的幫助，就是一個學(xué)習(xí)過程，快速提升了他們的專業(yè)能力;對于本地醫(yī)院來說，留住了患者，增加了業(yè)務(wù)量。對于衛(wèi)生管理部門來說，有助于完成大病不出縣的分級診療目標(biāo)。

王航認(rèn)為，這樣的一個多方受益的局面，正是分級診療最迫切需要的，也是這166萬小時的最佳去處。他提出好大夫在線的明年目標(biāo)：一是至少5萬名上級專家開通遠(yuǎn)程專家門診服務(wù)，二是要提升向下輸送專家服務(wù)的運(yùn)營能力，覆蓋全國80%的縣，讓基層百姓在家門口就看上三甲醫(yī)院專家，真正幫助縣級城市做到“大病不出縣”。

同時，為了更合理利用專家們的時間，好大夫在線又推出了專家團(tuán)隊(duì)平臺，上級醫(yī)生和下級醫(yī)生利用手機(jī)平臺組成專家團(tuán)隊(duì)，目前已有4353個專家團(tuán)隊(duì)組建成功，并開始有業(yè)務(wù)發(fā)生。在專家團(tuán)隊(duì)中，接診的下級大夫首先響應(yīng)病人，如果遇到解決不了的問題，可以在線隨時請來上級專家解決問題。

基層對此舉持積極態(tài)度。寧夏彭陽縣委常委、副縣長史金龍說，地處寧夏南部山區(qū)的彭陽縣，作為國家級貧困縣，因病致貧、因病返貧的問題比較嚴(yán)重。當(dāng)?shù)乜床‰y的問題主要集中在兩個方面：一是因?yàn)榻煌ú槐?，?fù)雜疑難病的患者去上級醫(yī)院就醫(yī)成本較高;二是醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，老百姓沒有辦法在身邊解決現(xiàn)有的一些問題。為了緩解這一難題，彭陽縣引入好大夫在線的“專家團(tuán)隊(duì)”業(yè)務(wù)模式，由好大夫在線提供技術(shù)支持，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約。

據(jù)史金龍介紹，彭陽縣的家庭醫(yī)生模式，是由上級的?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生建立慢病管理的協(xié)作關(guān)系，組成“?？?全科”的團(tuán)隊(duì)，向基層患者提供規(guī)范、專業(yè)的慢病管理服務(wù)。遇到專科醫(yī)生解決不了的問題，則通過遠(yuǎn)程專家門診繼續(xù)向上級專家尋求診療建議。這種模式受到了患者、基層醫(yī)生和上級專家的歡迎。

醫(yī)生對此也非常支持。周福德說，傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程會診需要基層醫(yī)院提出申請，專家醫(yī)生到遠(yuǎn)程會診室來，投入不少，效率較低。“現(xiàn)在，一部智能手機(jī)讓醫(yī)生利用碎片時間即可運(yùn)行遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)，高效的遠(yuǎn)程協(xié)作模式，惠及全國更多患者。”

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