《方案》規(guī)定,我省將對(duì)“全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”中罹患上述疾病的農(nóng)村建檔立卡貧困人口,經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的罹患上述疾病的非建檔立卡農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對(duì)象,衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同民政部門認(rèn)定罹患上述疾病的農(nóng)村低收入家庭中獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭的父母,建立救治臺(tái)賬。各市、縣(市、區(qū))要按照臺(tái)賬對(duì)相關(guān)病種的救治對(duì)象進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。
據(jù)介紹,2017年底,7種大病專項(xiàng)救治要覆蓋到所有貧困縣。2018年底要覆蓋到建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象以及農(nóng)村低收入家庭中獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母。有條件的市、縣(市、區(qū))可結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平,逐步擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。
我省將確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院,成立救治專家組,制定診療方案,并實(shí)行單病種質(zhì)量控制,控制費(fèi)用總額。根據(jù)方案,各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%,縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%,非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。大病保險(xiǎn)取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線,封頂線提高到每人每年50萬(wàn)元。
建立完善門診慢性病醫(yī)療報(bào)銷政策,屬于惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病等重大慢性病封頂線15萬(wàn)元/年,報(bào)銷比例為90%。對(duì)因患7種大病需要長(zhǎng)期服藥或長(zhǎng)期門診治療,在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保按政策報(bào)銷后,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人年自付超過1000元以上部分,醫(yī)療救助資金按70%的比例進(jìn)行救助,年度累計(jì)限額不超過2萬(wàn)元。住院救助不設(shè)起付線,年度救助限額為7萬(wàn)元,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度累計(jì)限額內(nèi)救助80%。經(jīng)住院救助后,超出部分按90%比例救助,最高救助限額為20萬(wàn)元。
此外,農(nóng)村貧困大病患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療,后付費(fèi)”,定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口,積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。
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