據(jù)國內(nèi)權(quán)威媒體報道，新版醫(yī)院評審評價標準（草案）編制工作已完成，即將出臺。據(jù)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處副調(diào)研員王樂陳介紹，新標準以“簡化、優(yōu)化、日?；睘樵瓌t，將條款總量減少了三分之一；取消核心條款，全部以基本條款體現(xiàn)，提高等級達標比例；取消?？圃u審標準和細則，以附加形式體現(xiàn)，使標準成為普適所有醫(yī)療機構(gòu)的基本評價標準。

　　雖然僅有三點提示，但對于整個醫(yī)院評審來說，改革的幅度之大令人期待。筆者作為一家三級醫(yī)院創(chuàng)建辦的成員，對醫(yī)院等級評審有著特別的關(guān)注。從去年年末就已經(jīng)有醫(yī)療機構(gòu)收到了征求意見稿，新版標準即將出臺的消息多次被傳出，如今再次得到證實，面對目前從相關(guān)機構(gòu)負責(zé)人得到的三點改革方向，結(jié)合征求意見稿內(nèi)容，筆者有自己的理解和判斷。

　　標準更簡明扼要，臨床醫(yī)護人員或能減負！

　　以《三級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審細則》（2011年版）為例，標準共7章72節(jié)，設(shè)置391條標準與監(jiān)測指標，其中的款數(shù)更達數(shù)千項，評審的內(nèi)容面面俱到，涵蓋了醫(yī)院的各個層級，厚厚一大本書讓人看著都已眼花繚亂、望而卻步，在接受評審過程中有著巨大的壓力。不少醫(yī)院在接受評審期間，甚至要求各個科室圍繞評審加班加點，更有媒體報道逼著科室和個人簽訂軍令狀、上繳保證金，全部的重心放在了為了評審而評審上，偏離了評審原本的初衷。

　　尤其是對于臨床醫(yī)護人員來說，本身的工作已經(jīng)很繁重，再來分出精力和時間應(yīng)對評審，補充各類臺賬資料，背誦各類無關(guān)的制度要求，著實吃力，經(jīng)?？嗖豢把浴Ｈ缃?，條款總量減少了三分之一，且以“日?；睘樵瓌t，勢必會極大的降低臨床評審的工作量，讓標準回歸規(guī)范醫(yī)療護理操作和要求的初衷，為醫(yī)護人員減負。

　　標準更實用開放，或?qū)⒔档陀u弄虛作假！

　　以《三級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審細則》（2011年版）為例，里面的核心條款全部要求達標，也就是最低的C條款，并對所需達標的A款項也進行了比例要求。雖然核心條款當(dāng)初也考慮到了各家醫(yī)院的實際情況的不同，但總可能有醫(yī)院確實達不到核心條款。而且核心條款作為“一票否決項”，不達標就可能無法通過評審，部分醫(yī)院選擇各種應(yīng)對舉措，甚至不惜采用造假的方式來迎接評審。再者，此次評審細則將“條款總量減少了三分之一”，這也就意味著各類臺賬資料等瑣碎的材料或可能極大的減少，也就降低了造假的可能。

　　雖然細則的內(nèi)容被刪繁存簡，但值得注意的是，這并不意味著評審標準的降低。因為提到“提高等級達標比例”，也就是說醫(yī)院想要通過評審就要爭取更多的達標項。以《三級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審細則》（2011年版）為例，想要達到“三甲”、“三乙”標準達標的A/B/C項分別為≥20%/≥60%/≥90%、≥10%/≥50%/≥80%，相信新版細則的達標比例會進一步增加，進入更高層級醫(yī)院的門檻將被抬高，對于各個醫(yī)療機構(gòu)則帶來不小的挑戰(zhàn)。

　　標準更普適通用，各省或有自己的新細則！

　　現(xiàn)今實行的評審實施細則為2011版正式頒布實行的，除了綜合醫(yī)院評審標準外，還有中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院通用評審標準實施細則。而新版細則沒有針對各?？漆t(yī)院制定針對性的細則，未來各家醫(yī)院的評審無論你是綜合醫(yī)院，還是專科醫(yī)院，都將圍繞一個框架性的標準進行，其中的包容性、科學(xué)性、合理性等值得期待。

　　另外，每一版公布以后，不少省份會結(jié)合本地區(qū)的實際情況，遵循“標準只升不降，內(nèi)容只增不減”的原則，對細則進行適當(dāng)調(diào)整。如江蘇省的《三級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審細則》（2011年版）便加大了科研教學(xué)這一塊的比例，部分A/B/C的要求明顯高于原版，這和此省的醫(yī)院發(fā)展水平、綜合服務(wù)能力等較強有密切的關(guān)系。因此，新版細則出臺以后，各省或有符合本地區(qū)實際的標準。

　　自1989年11月，原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知》、《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》至今已有28年。不可否認的是等級醫(yī)院的評審，促進了我國醫(yī)院的規(guī)范化、標準化和科學(xué)化的管理。但同時隨著評審內(nèi)容的增多、要求的提高，部分醫(yī)院為了追求“高大上”，為了更高層級的醫(yī)院標準定性，或力不從心導(dǎo)致院內(nèi)職工怨聲載道，或鋪的攤子太大而“勞民傷財”。希望新標準、新細則能按照“簡化、優(yōu)化、日?；钡脑瓌t，減輕醫(yī)院和臨床醫(yī)護人員的負擔(dān)，用切實的符合工作實際的標準來推動醫(yī)院評審更加科學(xué)合理。