昨日，重慶市政府網(wǎng)公布了《關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱通知)，明確今年8月底前，所有公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。

同時(shí)，我市還將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例由40%提高到50%。

建兩個(gè)渠道補(bǔ)償新機(jī)制

通知明確，2017年8月底前，我市所有公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，推動(dòng)新舊運(yùn)行機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

將符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損等經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算，將政府負(fù)有投入責(zé)任的公立醫(yī)院政策性債務(wù)納入政府管理，逐步予以化解。

忠縣、墊江縣、巫山縣公立醫(yī)院改革示范縣建設(shè)，將申報(bào)國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革示范縣，鼓勵(lì)在分級(jí)診療、人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等重點(diǎn)改革任務(wù)方面積極突破。

試點(diǎn)突破事業(yè)單位工資

通知明確，我市將進(jìn)一步完善公立醫(yī)院管理體制，推動(dòng)政府由直接管理向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變。同時(shí)，探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算制定等自主權(quán)。

我市還將選擇3個(gè)區(qū)縣開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

我市將按照“先模擬，再試點(diǎn)，后推行”的原則，年內(nèi)分批推出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格，合理提升護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。在部分醫(yī)院探索推進(jìn)特需醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，公布一批市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負(fù)擔(dān)。

在嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)基礎(chǔ)上，《通知》明確，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以下，藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%，衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入(不含藥品收入)的比例降到20%以下。

重慶醫(yī)改還有這些實(shí)實(shí)在在的干貨

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分別覆蓋20%以上和45%以上的常住人口，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，建卡貧困戶、計(jì)劃生育特殊家庭、在管高血壓和肺結(jié)核患者簽約服務(wù)率達(dá)到100%。

健全分級(jí)診療配套政策

實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受分級(jí)診療相關(guān)優(yōu)惠政策，縣域內(nèi)就診率達(dá)到88%。

穩(wěn)定基本醫(yī)保保障水平

將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。

完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度

穩(wěn)步提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例由40%提高到50%。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將因病致(返)貧重病患者納入醫(yī)療救助。

深化醫(yī)保支付方式改革

合理制定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)施100個(gè)病種收付費(fèi)改革。將日間手術(shù)、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。

強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦管理

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，接入全國(guó)基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元，為城鄉(xiāng)居民提供12大類46項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

全面提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，完成1500所村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置。

落實(shí)基層衛(wèi)生人員激勵(lì)政策

解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，對(duì)60歲以上離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行一次性養(yǎng)老補(bǔ)助和每月醫(yī)療補(bǔ)貼。

-新聞鏈接

為藥品價(jià)格“瘦身”重慶還做了哪些事?

2014年

試點(diǎn)單病種付費(fèi)。

2015年

實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革全覆蓋，取消原來15%的藥品加成，2016年新增12所市屬、25所區(qū)級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施改革，從一定程度上減少了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2015年

出臺(tái)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，首批選擇50個(gè)病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)首診制度，引導(dǎo)市民首診在基層。

2017年6月1日起

全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu))藥品采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”，為藥價(jià)做“減法”。為保障“兩票制”落到實(shí)處，我市還將開展公立醫(yī)院藥品價(jià)格第三方抽樣調(diào)查，確保藥品價(jià)格回歸更合理區(qū)間。