昨日，重慶市政府網(wǎng)公布了《關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》(以下簡稱通知)，明確今年8月底前，所有公立醫(yī)院啟動改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。

同時，我市還將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，大病保險最低報銷比例由40%提高到50%。

建兩個渠道補償新機制

通知明確，2017年8月底前，我市所有公立醫(yī)院啟動改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制，推動新舊運行機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

將符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損等經(jīng)費納入政府財政預(yù)算，將政府負有投入責(zé)任的公立醫(yī)院政策性債務(wù)納入政府管理，逐步予以化解。

忠縣、墊江縣、巫山縣公立醫(yī)院改革示范縣建設(shè)，將申報國家公立醫(yī)院綜合改革示范縣，鼓勵在分級診療、人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等重點改革任務(wù)方面積極突破。

試點突破事業(yè)單位工資

通知明確，我市將進一步完善公立醫(yī)院管理體制，推動政府由直接管理向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變。同時，探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，落實內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算制定等自主權(quán)。

我市還將選擇3個區(qū)縣開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

嚴控醫(yī)療費用不合理增長

我市將按照“先模擬，再試點，后推行”的原則，年內(nèi)分批推出醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格，合理提升護理費、手術(shù)費等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。在部分醫(yī)院探索推進特需醫(yī)療服務(wù)試點，公布一批市場競爭比較充分、個性化需求比較強的非基本醫(yī)療服務(wù)項目，實行市場調(diào)節(jié)價。

加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保報銷，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負擔(dān)。

在嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長基礎(chǔ)上，《通知》明確，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以下，藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%，衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入(不含藥品收入)的比例降到20%以下。

重慶醫(yī)改還有這些實實在在的干貨

推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分別覆蓋20%以上和45%以上的常住人口，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、在管高血壓和肺結(jié)核患者簽約服務(wù)率達到100%。

健全分級診療配套政策

實行首診負責(zé)制，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受分級診療相關(guān)優(yōu)惠政策，縣域內(nèi)就診率達到88%。

穩(wěn)定基本醫(yī)保保障水平

將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，適當(dāng)提高個人繳費水平。

完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度

穩(wěn)步提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，城鄉(xiāng)居民大病保險最低報銷比例由40%提高到50%。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將因病致(返)貧重病患者納入醫(yī)療救助。

深化醫(yī)保支付方式改革

合理制定單病種收費標(biāo)準(zhǔn)，全面實施100個病種收付費改革。將日間手術(shù)、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。

強化醫(yī)保經(jīng)辦管理

按照國家統(tǒng)一部署，接入全國基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)平臺，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元，為城鄉(xiāng)居民提供12大類46項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

全面提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，完成1500所村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置。

落實基層衛(wèi)生人員激勵政策

解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，對60歲以上離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生實行一次性養(yǎng)老補助和每月醫(yī)療補貼。

-新聞鏈接

為藥品價格“瘦身”重慶還做了哪些事?

2014年

試點單病種付費。

2015年

實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋，取消原來15%的藥品加成，2016年新增12所市屬、25所區(qū)級公立醫(yī)院實施改革，從一定程度上減少了群眾的醫(yī)療負擔(dān)。

2015年

出臺《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，首批選擇50個病種在基層醫(yī)療機構(gòu)試點首診制度，引導(dǎo)市民首診在基層。

2017年6月1日起

全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購)藥品采購全部實行“兩票制”，為藥價做“減法”。為保障“兩票制”落到實處，我市還將開展公立醫(yī)院藥品價格第三方抽樣調(diào)查，確保藥品價格回歸更合理區(qū)間。