術(shù)前小琪的腹部膨大仿若孕婦

小孩也會(huì)得卵巢腫瘤?你沒(méi)有看錯(cuò)，卵巢腫瘤并不是“婦女”們的專(zhuān)利。近日，來(lái)自粵東的11歲女孩小琪(化名)因?yàn)楦雇磥?lái)到兒童醫(yī)院就診。門(mén)診醫(yī)生一看，小琪腹部異常隆起，看上去像是懷孕數(shù)月的孕婦，醫(yī)生立馬給她安排檢查，結(jié)果居然是小兒卵巢腫瘤。入院手術(shù)，又取出重量達(dá)到了3000克的腫瘤。

3000克腫瘤在少女腹腔

小琪來(lái)自粵東農(nóng)村，因?yàn)樽晕腋杏X(jué)腹痛1天，于是在父母的陪伴下來(lái)到深圳市兒童醫(yī)院就診。門(mén)診醫(yī)生一眼就發(fā)現(xiàn)孩子的腹部異常隆起，仿佛懷孕數(shù)月的孕婦一般。經(jīng)過(guò)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)小琪腹部巨大占位性病變。醫(yī)生考慮為腹腔巨大腫瘤，立即將小琪收入普外一科住院。

入院后，市兒童醫(yī)院普外一科肖東主任向家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)了病史，仔細(xì)進(jìn)行了體格檢查，并完善腹部CT。CT結(jié)果提示，孩子的大部分腹腔、盆腔被一個(gè)巨大的腫瘤占據(jù)，腸道、血管和腎盂都受到了不同程度的壓迫。從CT上看，腫瘤很可能起源于左側(cè)的卵巢。

虛線(xiàn)內(nèi)CT顯示，腫瘤幾乎占據(jù)全部腹腔盆腔

肖東主任分析，孩子的腹腔腫瘤體積巨大，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫癥狀，且瘤體張力較高，隨時(shí)可能出現(xiàn)腫瘤自發(fā)性破裂出血，甚至危及生命，亟需手術(shù)治療。結(jié)合影像學(xué)檢查資料，醫(yī)生們制定了周密的手術(shù)方案。在向家長(zhǎng)詳細(xì)告知了病情，并取得家長(zhǎng)的知情同意后，5月2日下午，由肖東主任醫(yī)師主刀，任鋒副主任醫(yī)師及儲(chǔ)冬冬主治醫(yī)師協(xié)助，為小琪進(jìn)行了手術(shù)。

手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小琪腹中的腫瘤體積巨大，大小約為25×20×15厘米，表面光滑，來(lái)源于左側(cè)卵巢。醫(yī)生們首先將其與周?chē)慕M織小心剝離，然后將這個(gè)占據(jù)孩子腹腔、盆腔大部分的巨大包塊完整切除，切除腫瘤后還重建了左側(cè)卵巢。剖開(kāi)瘤體，發(fā)現(xiàn)瘤體為囊性及實(shí)性混合組成，瘤體內(nèi)部充盈著粘液狀的液體，重量達(dá)到了3000克。術(shù)后小琪病情穩(wěn)定，測(cè)量腹圍從術(shù)前的72厘米減小到了62厘米。

卵巢腫瘤向低齡化發(fā)展

小女孩也會(huì)得卵巢腫瘤?肖東主任介紹，卵巢腫瘤是婦科最常見(jiàn)的腫瘤之一，病理類(lèi)型多樣，可發(fā)于任何年齡，多見(jiàn)于育齡期婦女，但兒童患病的可能性不能忽略。深圳市兒童醫(yī)院近年來(lái)手術(shù)治療的兒童卵巢腫瘤病例有逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并向低齡化發(fā)展。

肖東表示，新生兒卵巢腫瘤大部分在胎兒期通過(guò)常規(guī)產(chǎn)檢B超即可確診，出生后早期就能通過(guò)手術(shù)切除。學(xué)齡前后兒童是兒童卵巢腫瘤的另外一個(gè)“高發(fā)期”，一些無(wú)癥狀患兒因?yàn)楦鞣N體檢，或者“早發(fā)育”表現(xiàn)就診，通過(guò)超聲等影像學(xué)檢查檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。以小琪為代表的另一些患兒則在表現(xiàn)出腹痛、腹圍增大或者腹部腫塊等癥狀時(shí)就診才發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。

需要提醒家長(zhǎng)注意的是，女孩的卵巢腫瘤并非罕見(jiàn)，孩子腹痛，不少家長(zhǎng)首先考慮腸炎、闌尾炎這些常見(jiàn)病，而忽視了女童的婦科病，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

此外，卵巢腫瘤可以分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。兒童卵巢腫瘤中發(fā)病率最高的是畸胎瘤，而且大部分是良性的，惡性腫瘤占比不到5%。體積小的卵巢腫瘤可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，還能夠盡量保留卵巢的功能部分。若為術(shù)后病理提示腫瘤為惡性，除了手術(shù)切除外，還要輔以放化療。大部分卵巢腫瘤預(yù)后良好，復(fù)發(fā)幾率低，手術(shù)后孩子恢復(fù)快，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和生育能力基本沒(méi)有影響。如果發(fā)現(xiàn)女孩卵巢腫瘤，需要及早到醫(yī)院就診。