“兩票制”的實施進展牽動著市場的神經(jīng)。近日，上海市、浙江省、內蒙古等地出臺了兩票制實施方案。據(jù)《證券日報》記者統(tǒng)計，截至7月5日，25個省、自治區(qū)、直轄市相關部門已經(jīng)正式發(fā)布了關于開展藥品采購兩票制的實施方案（試行）。

　　“兩票制的推出將對醫(yī)藥生產企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)等多個主體產生影響。”一位醫(yī)藥行業(yè)上市公司此前向《證券日報》記者表示。借此政策變化，醫(yī)藥流通企業(yè)將面臨整合，未來醫(yī)藥生產企業(yè)也將面臨市場營銷推廣變革。

　　兩票制加速展開

　　據(jù)了解，藥品從生產廠商流通到患者手中要經(jīng)過層層加價，這導致部分藥品價格虛高。為了整治藥品流通領域存在的問題，去年以來，國家監(jiān)管部門采取多手段實施兩票制(生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票)，以減少藥品流通的成本。

　　為此，國務院辦公廳印發(fā)了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》圍繞解決醫(yī)藥領域突出問題，從藥品生產、流通、使用全鏈條、全流程發(fā)力，提出了系統(tǒng)改革措施，明確提出爭取到2018年在全國推開藥品購銷“兩票制”。

　　據(jù)記者統(tǒng)計，目前，已經(jīng)有25地出臺了兩票制實施方案（試行），明確了時間表。據(jù)了解，多地對實施兩票制設置了不同時長的過渡期，有的地區(qū)5個月，有的地區(qū)3個月，允許藥品生產、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構在過渡時間內消化庫存、調整并重構藥品供應鏈體系。

　　對于兩票制，不同地區(qū)給予了不同的規(guī)定，其中備受市場關注的生產企業(yè)主體認定、實施步驟也各有特色。

　　例如對生產企業(yè)的認定來看，近日發(fā)布的《關于印發(fā)上海市公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）的通知》顯示，上海市對兩票制的認定是：藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。其中，藥品生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業(yè)。

　　而《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》則對生產企業(yè)標準進一步“放寬”，即藥品上市許可持有人合規(guī)委托負責藥品銷售的生產企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)（在全國范圍內僅限1家企業(yè)），可視同生產企業(yè)。

　　一些地區(qū)實施兩票制的步驟也不同。例如多地規(guī)定，全省公立醫(yī)療機構正式全面實施“兩票制”；而一些地區(qū)針對本地特點推出了逐步推進的模式。

　　醫(yī)藥行業(yè)全面洗牌

　　“兩票制”的推出首先對醫(yī)藥流通企業(yè)產生影響。分析人士認為，“兩票制”將壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，醫(yī)藥流通行業(yè)將進一步整合，大部分中小型沒有競爭力的商業(yè)企業(yè)將逐漸消失，綜合競爭力較強的大型醫(yī)藥流通企業(yè)明顯受益。

　　不過，在業(yè)內人士看來，醫(yī)藥商業(yè)領域的企業(yè)存在諸多掛靠、過票、虛開發(fā)票等被定性為違規(guī)的歷史行為存在，這樣就導致整合商業(yè)企業(yè)可能背負上財稅風險，目前商業(yè)企業(yè)整合不如預期。

　　此外，此政策對制藥企業(yè)來說，影響也不容忽視。此前，第三方醫(yī)藥服務平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣向記者介紹，目前中國有上千家制藥企業(yè)，但有自營隊伍的制藥企業(yè)并不多。大多數(shù)企業(yè)還是以代理模式為主。隨著兩票制等政策推開，無自營隊伍的制藥企業(yè)營銷將陷入難以為繼的狀態(tài)。

　　醫(yī)藥行業(yè)一家上市公司人士向記者表示，這在一定程度上加大了企業(yè)的運營成本。