去年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》，要求到2020年70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，但近日，山西省衛(wèi)計(jì)局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)山西省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），竟要求到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　可見(jiàn)，各個(gè)省對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)下達(dá)覆蓋指標(biāo)只升不減，中醫(yī)服務(wù)能力勢(shì)必將影響著基層醫(yī)療的格局。我們先看看山西此次《通知》在中醫(yī)藥服務(wù)上都有哪些新政策：

　　一、80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力

　　《通知》規(guī)定，到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量在“十三五”期間有明顯提升，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量比例力爭(zhēng)達(dá)到30%。

　　去年的國(guó)家版《通知》中，要求到2020年70%的村衛(wèi)生室能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，而山西省將這一規(guī)定提高到了80%，可見(jiàn)，山西的要求比國(guó)家的要更嚴(yán)格，這對(duì)于不懂中醫(yī)的村醫(yī)來(lái)說(shuō)，可謂是一個(gè)危機(jī)了，需盡快抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)，并且做到精益求精才能不被淘汰。

　　二、在公衛(wèi)和家庭醫(yī)生簽約中提高中醫(yī)藥健康管理率

　　《通知》要求，要充分利用信息化手段組織開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)效率，到2020年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，逐年提高重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。

　　推進(jìn)基層簽約服務(wù)。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。在推進(jìn)簽約服務(wù)過(guò)程中，要注重簽約服務(wù)效果，努力讓居民通過(guò)簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。同時(shí)，要積極探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時(shí)注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)時(shí)，中醫(yī)藥管理的優(yōu)勢(shì)和作用將更加突顯。大家在做公衛(wèi)和家庭醫(yī)生服務(wù)活動(dòng)時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)為群眾多做普及和推廣，會(huì)大大提高管理效果和服務(wù)效率。

　　三、加大中醫(yī)適宜技術(shù)推廣力度，定期組織網(wǎng)課學(xué)習(xí)

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部加入中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻推廣網(wǎng)絡(luò)，原則上周三下午省級(jí)推廣平臺(tái)向各網(wǎng)點(diǎn)推送中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)課程，每年不少于30次。依托基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣省級(jí)基地，5年內(nèi)有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級(jí)基地（主要為縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院）推廣10類50項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù) 。（具體技術(shù)見(jiàn)文末附表）另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部加入中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻推廣網(wǎng)絡(luò)，原則上周三下午省級(jí)推廣平臺(tái)向各網(wǎng)點(diǎn)推送中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)課程，每年不少于30次。每個(gè)縣級(jí)基地每年利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展培訓(xùn)不少于10次。基層醫(yī)生們將會(huì)通過(guò)定期組織的網(wǎng)絡(luò)視頻培訓(xùn)，更快地學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)知識(shí)。

　　四、村衛(wèi)生室要掌握至少4類中醫(yī)適宜技術(shù)

　　《通知》提到，5年內(nèi)有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　也就是根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄，村醫(yī)需掌握這其中4類以上的技術(shù)，方能符合要求。因此大家還沒(méi)有達(dá)到要求的，需要根據(jù)具體自身情況有針對(duì)性的選擇一些中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目學(xué)習(xí)，無(wú)論是自學(xué)還是培訓(xùn)，都要做到心中有數(shù)。

　　五、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策

　　鼓勵(lì)和規(guī)范中藥飲片與中藥制劑使用。各市、縣（市、區(qū)）要全面落實(shí)不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用管理，采取加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理、建立專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度等措施嚴(yán)格控制中藥飲片的不合理使用。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號(hào)），鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在基層調(diào)劑使用中藥制劑。

　　在全國(guó)公立醫(yī)院都實(shí)行藥品零加成之時(shí)，仍然不取消中藥飲片加成，確保中醫(yī)藥 “有利可圖”，可見(jiàn)國(guó)家大力扶持中醫(yī)藥的決心和力度。再通過(guò)各項(xiàng)規(guī)章制度的完善和加強(qiáng)，中醫(yī)藥服務(wù)必將火熱。

　　六、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　另外，《通知》要求，每個(gè)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)原則上要設(shè)置1個(gè)政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院，到2020年，力爭(zhēng)山西省所有政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，85%以上的縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，100%的縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，并配備中醫(yī)診療設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室要加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備配備，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件。

　　加強(qiáng)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上中心衛(wèi)生院由市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，每年至少4所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，每縣每年4所。支援隊(duì)員在承擔(dān)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)診療任務(wù)的同時(shí)，培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　7月份《中醫(yī)藥法》也將公布，在國(guó)家如此大力扶持的大方向下，各地也將更加具體和嚴(yán)格地執(zhí)行這些政策和制度，并且隨著中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)的不斷推進(jìn)，中醫(yī)事業(yè)必將會(huì)得到更大更快的發(fā)展，中醫(yī)技術(shù)也將是基層醫(yī)生們的必備本領(lǐng)之一，因此，大家務(wù)必要加緊學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)和技能了。