萌萌的“大白”陪伴在側(cè),守護你的健康；部分疾病不需要再去擁擠的醫(yī)院；哪怕在太空旅行,也可隨時遠程診療；手術(shù)中,虛擬現(xiàn)實(VR)技術(shù)已經(jīng)將最復(fù)雜的人體變得“可視化”……隨著人工智能、機器人、虛擬現(xiàn)實等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域漸行漸近,上述這些“科幻”場景不再是虛無縹緲，醫(yī)療“黑科技”也不斷深入到醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)療“黑科技”在臨床上又是如何實際應(yīng)用的呢？帶著疑問，中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)記者有幸采訪到了清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院眼科主任胡運韜，胡主任同時擔任中華醫(yī)學會眼科分會眼外傷學組副組長、美國加州防盲項目 (California Project to Cure Blindness, CPCB) 南加州大學視網(wǎng)膜干細胞移植研究特聘專家。

　　眼科的“小而?！?/strong>

　　柔和的燈光、整潔的設(shè)施、熱情洋溢的工作人員，是記者對于北京清華長庚醫(yī)院的第一印象。這里已經(jīng)沒有了傳統(tǒng)醫(yī)院中慘白的墻壁、嗆人的消毒水，讓人輕松不少。在門診樓眼科診室，記者見到了忙碌的胡主任，還沒顧得上休息，便接受了記者的采訪，對于記者的一些問題，一一作出解答。

　　對于記者關(guān)心的眼科與其他科室的不同之處，胡主任也進行了介紹：眾所周知眼科作為醫(yī)院科室中的一類，擁有自身的獨特性：第一，檢查與治療工具操作專業(yè)度高，對于醫(yī)生的專業(yè)技能要求很高；第二，與其他學科的交叉少，工具不能交互使用，具備單一使用屬性?；谶@些專業(yè)度的考慮，要求眼科醫(yī)生除了醫(yī)學知識的儲備外，還需要熟練掌握物理光學、心理物理和心理學等專業(yè)知識，同時還需要對神經(jīng)學、遺傳學、藥理學、生理學等知識融會貫通，不但各個方面的知識要豐富，還要具備學習的悟性和天賦，心靈手巧，才能成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生。

　　細節(jié)決定成敗之“神奇藥水”

　　交談中，胡主任一直在強調(diào)一個詞——細節(jié)。“細節(jié)決定成敗”這句話用在眼科領(lǐng)域最為恰當。細節(jié)究竟有多重要？胡主任通過一件實例，為記者娓娓道出“細節(jié)”的重要。

　　通過幾滴藥水，就讓失明一年，多家知名醫(yī)院都束手無策的小女孩重見光明，這聽起來似乎是天方夜譚，但卻實實在在發(fā)生在我們身邊，而創(chuàng)造這一奇跡的，就是善于處理眼科疑難雜癥的胡主任。實例中這瓶神奇的眼藥水究竟是什么？胡運韜主任究竟擁有什么“神奇的超能量”？帶著這些疑問，記者采訪到了胡主任本人。

　　這名患者是一位中學生，在高中關(guān)鍵的學習階段，卻不明原因的突然喪失視力，雙眼最佳矯正視力不到0.1。對于每個人來說，眼睛的重要性不言而喻，焦急之中，家長帶著患者穿梭來往于國內(nèi)多家知名眼科醫(yī)院求醫(yī)。按照以往的經(jīng)驗，最可能的致病原因是眼底、視神經(jīng)、角膜等疾病，但在各種技術(shù)手段檢查后，排除了這些可能性，對患者進行家族染色體和基因檢測，也未顯示異常。

　　該患者還被懷疑為“癔癥”，也就是現(xiàn)在所說的“分離（轉(zhuǎn)換）性障礙” ，屬于心理疾病的一種。 在眼科“癔癥”常表現(xiàn)為患者主觀上什么也看不見，但是行走和日常生活無障礙，眼部檢查也無異常。該患者接受了抗抑郁藥治療，仍無任何效果。視力表檢查始終低于0.1，無法上課學習。治療陷入了僵局，直到患者求助于胡主任，才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。

　　通過親自檢查，并且參考其他?？漆t(yī)院的檢查結(jié)果、診斷意見后，憑借多年的經(jīng)驗、以及敏銳的洞察力，胡主任隱約感覺到，這其中一定是漏掉了某些重要的信息。在責任心的驅(qū)使下，胡主任對患者的檢查結(jié)果反復(fù)翻閱，正是在這個過程中，一個細節(jié)進入了胡主任的視野：患者自身存在400度左右的近視，但在對這名患者進行驗光檢查時顯示的度數(shù)卻是1200度，這其中有著800度的差距，差距從何而來？擁有豐富臨床經(jīng)驗的胡主任判斷該名患者可能睫狀肌調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，技術(shù)檢查迅速驗證了這種判斷，確診該名患者為睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣。了解了病因后，胡主任馬上采取了相應(yīng)的治療手段，只點了數(shù)滴調(diào)節(jié)睫狀肌痙攣的眼藥水，患者就恢復(fù)到了失明之前的視力。

　　胡主任解釋了其中的道理：人眼里的晶狀體就像照相機的變焦鏡頭，它的變化調(diào)節(jié)使得人們能夠看清遠近不同距離的物像。睫狀肌的一松一弛就是調(diào)解晶狀體屈光狀態(tài)使得人眼可以或遠或近物像的機制。但當睫狀肌調(diào)節(jié)過度造成痙攣，晶狀體就無法正常工作，就會造成人眼無法看清東西。這也就是我們常說的“假性近視”的原理，假性近視就是由于長時間近距離讀寫引起眼睫狀肌痙攣、調(diào)節(jié)緊張，看遠時調(diào)節(jié)不能放松，從而看遠看不清楚。

　　看似簡單的過程，但體現(xiàn)出這樣一個事實：“救死扶傷”是每一位醫(yī)生的天職，但要真正做到為患者排憂解難，實際上決非易事。相同的病癥，病因卻錯綜復(fù)雜，治療手段更是千差萬別，醫(yī)生只能依靠自己的知識、經(jīng)驗，甚至是直覺來撥開圍繞在患者身上的迷霧、抽絲剝繭。尋找治愈患者的方法，不僅需要醫(yī)生擁有精湛的醫(yī)術(shù)，也要具備臨床智慧。

　　醫(yī)療“黑科技”：人工智能不僅只有AlphaGo

　　想要成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生，不僅要有過硬的基本功，還要有較寬的知識面以及洞察細節(jié)的能力。隨著現(xiàn)在大數(shù)據(jù)、人工智能等一些新科技的快速發(fā)展，如何緊跟時代發(fā)展步伐，也成為了優(yōu)秀眼科醫(yī)生的重要考核指標之一，這就好比是有了專業(yè)的知識做地基，想要建成高樓大廈，還需要不斷地添磚加瓦才行。

　　胡主任多年來一直致力于玻璃體視網(wǎng)膜疾病與眼外傷手術(shù)治療，在視網(wǎng)膜手術(shù)，特別是手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新方面尤為見長。他曾把20微米的微針插入直徑只有100微米的視網(wǎng)膜靜脈進行藥物溶栓；在國產(chǎn)電子視網(wǎng)膜人工視覺研究項目中主要負責電子器件植入的手術(shù)設(shè)計； 在美國做博士后期間他曾參加美國南加州大學加州防盲項目 (California Project to Cure Blindness, CPCB) ，首創(chuàng)基于生物膜的視網(wǎng)膜干細胞移植技術(shù)，并被該項目聘為客座教授多次返回美國幫助工作。在談到人工智能時，胡主任也談了自己的看法：人工智能目前發(fā)展很快，可以參與診斷的疾病也有很多種。雖然面臨國外大公司的一些壓力和挑戰(zhàn)，但只要下定決心、找準方向，設(shè)計出一個簡單、高效、準確的算法，我們也完全可以打造出一個自己的優(yōu)秀人工智能系統(tǒng)。

　　對于人工智能與與臨床的結(jié)合，胡主任這樣說道：“比如病理切片的檢查，想要確認結(jié)果，醫(yī)生要積累大量的閱片經(jīng)驗，能夠閱讀幾萬，十幾萬張，已屬不易，但人工智能可以閱讀幾十萬張甚至更多，隨著閱片數(shù)量的增加，人工智能的診斷會越來越準確，未來醫(yī)生的職能可能是訓(xùn)練人工智能”。

　　對于眼科來說，人工智能也有很大的發(fā)展空間，眼科涉及大量的眼底圖像等光學檢查，需要做大量的圖像分析，而圖像的分析，正是人工智能的優(yōu)勢之一，所以對于眼科，人工智能診斷是一個很重要的方向，把人工智能引入到眼科診斷中來，也是目前主要的工作內(nèi)容之一。

　　胡主任最后強調(diào)：“醫(yī)學將會被人工智能所改變和顛覆”。未來醫(yī)生只需要給人工智能機器人提供海量的醫(yī)學數(shù)據(jù)供其深度學習，使其具備讀懂患者醫(yī)學信息的能力，成為醫(yī)生的輔助診斷助手，此時的醫(yī)生不需要再將時間花在診斷上，而是在更能體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值的地方釋放光芒。

　　與此同時，隨著區(qū)域醫(yī)療共同體的發(fā)展，醫(yī)學影像管理的區(qū)域化也將是必然趨勢，未來也將會對疾病預(yù)防提供更加強有力的幫助。當今人工智能發(fā)展勢如破竹，人工智能不只是一個會下圍棋的AlphaGo，其它方面它將改變?nèi)藗兊纳詈凸ぷ髂Ｊ健?/p>