國(guó)家層面對(duì)此次省級(jí)目錄的修訂非常重視，據(jù)知情人透露，今昨兩天，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司召集各地負(fù)責(zé)人及相關(guān)專家，在重慶召開(kāi)內(nèi)部會(huì)議，重點(diǎn)討論調(diào)整乙類目錄、藥品談判以及后續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整等內(nèi)容。

　　以下根據(jù)知情人士透露內(nèi)容整理而成

　　各省可調(diào)整乙類15%共291個(gè)品種，未來(lái)還有動(dòng)態(tài)調(diào)整1.調(diào)整時(shí)限、調(diào)整范圍再次被強(qiáng)調(diào)，“7月31日之前”與“291個(gè)”，對(duì)于地方反應(yīng)按時(shí)完成有困難的問(wèn)題，中央強(qiáng)調(diào)了8年未動(dòng)的輿論和各方壓力都迫使醫(yī)保盡快行動(dòng)，并表示未來(lái)還有動(dòng)態(tài)調(diào)整墊底。陳金甫（人力資源與社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)）更是直言：“不要讓我為難”。

　　2.調(diào)入調(diào)出原則必須嚴(yán)格執(zhí)行，熊先軍（中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書長(zhǎng)）就國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)向各省進(jìn)行了介紹，要求各省在省級(jí)目錄調(diào)整過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)入、調(diào)出的原則。

　　3.限定范圍調(diào)整方面

　?。?）有關(guān)“三角形”情況，明確按國(guó)家政策執(zhí)行，如各省確有特殊原因需要變動(dòng)，應(yīng)隨地方目錄同時(shí)報(bào)人社部醫(yī)保司。

　　國(guó)家目錄凡例對(duì)“三角形”的注釋是：“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品，是參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付的藥品。

　?。?）適應(yīng)癥調(diào)整不是建議也不是強(qiáng)制，但必須占用名額。

　　4.復(fù)合藥調(diào)整明確必須按新藥品增加，占用調(diào)整名額。與2009年的復(fù)合藥政策有較大變化。

　　現(xiàn)存問(wèn)題，兩保合一及地方增補(bǔ)數(shù)量嚴(yán)重超過(guò)291個(gè)品種，咋辦？

　　1.各省對(duì)7月31日之前完成依舊存在疑議。

　　2.針對(duì)談判目錄，希望國(guó)家盡快公布45個(gè)談判品種，以便為地方目錄調(diào)整工作爭(zhēng)取時(shí)間。談判建議讓國(guó)家主導(dǎo)進(jìn)行，各省不參與。

　　3.二保合一新納入各省的品種和2010年地方增補(bǔ)的品種數(shù)量總和已嚴(yán)重超過(guò)291個(gè)數(shù)量限制，各省沒(méi)有操作空間，如何處理。為保證政策的延續(xù)性，多數(shù)省份表示以上兩類品種較難處理。

　　4.各省目前尚未就地方目錄調(diào)整形成方案，預(yù)計(jì)會(huì)于此次會(huì)議之后開(kāi)始討論各地方案。

　　各省醫(yī)保一般不會(huì)調(diào)出，沒(méi)進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄的品種，只有要臨床價(jià)值，還有機(jī)會(huì)新版醫(yī)保目錄出臺(tái)，接下來(lái)各省醫(yī)保目錄會(huì)如何增補(bǔ)？這個(gè)答案在7月31日之前會(huì)陸續(xù)揭曉。按照國(guó)家規(guī)定，國(guó)家甲類藥品依舊不會(huì)調(diào)整，乙類藥品調(diào)整數(shù)量為15%（291個(gè)），這個(gè)數(shù)量包括調(diào)進(jìn)、調(diào)出和使用范圍調(diào)整，因此實(shí)際調(diào)整空間并不大，按照既往情況，一般不會(huì)調(diào)出，因此這291個(gè)藥品基本鎖定在新增和限定范圍調(diào)整，沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家目錄的藥品，只要有臨床價(jià)值，地方上增補(bǔ)的機(jī)會(huì)大門還敞開(kāi)，后續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整理論上也還存在機(jī)會(huì)，2009版因?yàn)檎{(diào)整周期長(zhǎng)達(dá)8年，期間國(guó)家以及很多省份已陸續(xù)先行調(diào)整，調(diào)出品種幾乎全是停產(chǎn)或者期間飛檢不合格藥品，而調(diào)入品種除了大病醫(yī)保以及特殊藥品、創(chuàng)新藥品、兒童藥品，由于各地發(fā)病規(guī)律不同，加之有些省份三保合一進(jìn)行的藥品目錄調(diào)整，差異較大。