國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部日前發(fā)出《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》，要求進一步擴大按病種收費的病種數(shù)量，合理確定具體病種，重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域推進按病種收費工作?！锻ㄖ饭剂?20個病種目錄，供各地推進按病種收費時選擇。明確規(guī)定二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)今年底前實行按病種收費的病種不少于100個。

　　國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所原所長劉樹杰表示，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”是醫(yī)改破解“看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　《通知》明確，各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定各病種收費標準，原則上實行最高限價管理，并逐步建立收費標準動態(tài)調(diào)整機制。320個病種，遴選時共有四大原則：診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切。值得注意的是，按病種收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉(zhuǎn)為門診收費。制定各病種收費標準，原則上實行最高限價管理，并逐步建立收費標準動態(tài)調(diào)整機制。具體標準要以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，并參考既往實際發(fā)生費用等進行核定。

　　《通知》指出，各地價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門要加強溝通協(xié)調(diào)，制定公布按病種收費標準時，要同步確定相應(yīng)病種的醫(yī)保付費標準。要建立醫(yī)療機構(gòu)按病種收費考核獎懲制度，將按病種收費納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，強化監(jiān)督評價和激勵約束，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)實施按病種收費的積極性和主動性。此外，各地要抓緊制定推進按病種收費的實施細則，于今年6月底前向社會公布并組織實施。

　　據(jù)悉，2011年國家就啟動了按病種收費方式改革試點工作，各地積極選擇部分病種進行試點，取得初步成效。《通知》強調(diào)，醫(yī)療服務(wù)實行按病種收費是推進醫(yī)療服務(wù)定價機制改革、建立多種形式并存定價方式的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)療費用不合理增長、減輕患者負擔(dān)的重要手段。