清退問題抗菌藥物

　　北京市衛(wèi)生局昨天發(fā)布《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》。市衛(wèi)生局要求，各醫(yī)院要對本院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查摸底，分列抗菌藥物清單，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。嚴格控制指標對本院抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。

　　今年8月底前，各醫(yī)院根據(jù)調(diào)查摸底情況，研究討論本院、本部門、各類醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥物使用中存在的問題，并逐級、逐人制定整改措施，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，應(yīng)按聘任權(quán)限依法給予相應(yīng)處理。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，應(yīng)按責任分工進行相應(yīng)處理。

　　二級醫(yī)院建細菌耐藥預(yù)警

　　二級及以上醫(yī)院應(yīng)建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，按要求向本市及全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送相關(guān)信息。同時完善抗菌藥物處方點評制度。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。市衛(wèi)生局將對未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的三級醫(yī)院第一責任人進行誡勉談話并通報。

　　各區(qū)縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)內(nèi)二級及以下醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話工作。各三級醫(yī)院要建立本院的誡勉談話制度。

　　醫(yī)院每月點評醫(yī)師處方

　　《方案》中明確，三級醫(yī)院抗菌藥物品種不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不超過35種。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

　　每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

　　二級以上醫(yī)院將設(shè)感染科

　　市衛(wèi)生局要求在9月底前，二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師。同時明確本院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各醫(yī)院要將抗菌藥物使用率和使用強度控制在衛(wèi)生部限定的指標內(nèi)，要加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)異常情況及時采取有效干預(yù)措施。

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