眾所周知，氨基糖苷類抗生素具有腎毒性和耳毒性等副作用，再加上近年來新一代頭孢菌素類和喹諾酮類藥物在臨床中得到廣泛應(yīng)用，使得氨基糖苷類抗生素的使用和銷量受到影響。但是，氨基糖苷類抗生素對常見的革蘭陰性桿菌相比其他抗生素具有良好的抗菌療效，在臨床上仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染。現(xiàn)有的全國重點(diǎn)城市抗生素市場排序資料(見圖一)顯示，氨基糖苷類位列第五，仍為臨床上使用量最大的五大抗生素之一。

    數(shù)據(jù)顯示，氨基糖苷類抗生素中老產(chǎn)品在臨床上擁有不可替代的臨床作用，再加上把耳腎毒性降到極低的依替米星的上市，給氨基糖苷類抗生素市場注入了新鮮血液，從而帶動(dòng)了整個(gè)氨基糖苷類抗生素市場的增長，使得該類抗生素保持著穩(wěn)中有升的趨勢。

    近幾年來，氨基糖苷類抗生素各主要品種臨床用藥的份額有增有降，其中，依替米星以較好的療效，極低的毒副作用一直遙遙領(lǐng)先，2006年以后增長迅速，市場占有率從2004年的61.34%飆升到2008年的77.55%，成為氨基糖苷類抗生素最大的贏家，并保持逐年上升的趨勢。奈替米星受到擠壓開始走下坡路，已逐漸喪失了原來的地位，份額在逐年下降�？�那霉素、大觀霉素等的份額也在逐漸降低。

    慶大霉素

    首先值得關(guān)注的就是依替米星，作為氨基糖苷類抗生素里面的重要成員，其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，抗交叉耐藥性好，對其他氨基糖苷類抗生素耐藥菌和β－內(nèi)酰胺類抗生素多重耐藥的高度耐藥菌感染療效也相當(dāng)顯著（治療細(xì)菌性感染的總有效率為89.06％），且耳腎毒性極低（總不良反應(yīng)發(fā)生率4.36％），遠(yuǎn)低于國內(nèi)其他氨基糖苷類藥物，因此依替米星占據(jù)了氨基糖苷類抗生素較大的市場容量。

    因該品種的毒副作用低，療效好，在銷售數(shù)量方面按照逐年遞增的狀態(tài)快速上升，尤以2007年度到2008年度增長速度最快，年復(fù)合增長率25.17%。通過數(shù)據(jù)分析我們看到，因該產(chǎn)品良好的臨床效果使得4大主要競爭廠家（杭州愛大、常州方圓、濟(jì)民可信、海南愛科）的銷售額整體均為上升趨勢。在未來的幾年內(nèi)該產(chǎn)品將有較好的發(fā)展勢頭。

    從杭州愛大、常州方圓、濟(jì)民可信和海南愛科4個(gè)主要競爭廠家連續(xù)5年的依替米星銷售增長趨勢來看，各廠家銷售額均保持良好的增長勢頭。其中杭州愛大優(yōu)勢明顯，占據(jù)了一半的市場，其他三個(gè)廠家則相對持平。

    2004年~2008年，杭州愛大制藥有限公司的依替米星市場份額升中有降；海南愛科從2005年開始作為新生力量快速發(fā)展，與其他廠家爭奪市場，經(jīng)過幾年的積累后，逐步站穩(wěn)腳跟，到2008年底，已占據(jù)了約30%的市場份額；濟(jì)民可信藥業(yè)在2006年3、4季度銷售出現(xiàn)下滑，2007年份額開始逐步回升，2008年繼續(xù)保持著上升的趨勢。常州方圓制藥有限公司的銷售額曾出現(xiàn)下滑，但在2008年進(jìn)入快速上升期，基本保持穩(wěn)定。

    異帕米星的最大特點(diǎn)為對細(xì)菌產(chǎn)生的多數(shù)氨基糖苷鈍化酶穩(wěn)定,因此許多耐慶大霉素及部分耐阿米卡的菌株對本品仍呈敏感， 這是其市場呈現(xiàn)上升趨勢的主要因素。

    奈替米星注射液從2005年開始，市場出現(xiàn)嚴(yán)重下滑。奈替米星在臨床上廣泛和長期的使用，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的耐藥性，雖然其他抗生素的應(yīng)用增多，使該品種的耐藥性有所下降，但耐藥性仍然高達(dá)50%以上，因此現(xiàn)階段在臨床上的使用價(jià)值在逐年下降。奈替米星的抗菌譜與慶大霉素和妥布霉素相同，而它對酶性改變的敏感性比慶大霉素和妥布霉素要小。

    2005年10月國家發(fā)改委的“降價(jià)令”（國家發(fā)改委[2005]1762號文件）名單里，奈替米星列入其中，這也是影響其銷售的直接原因。

    由于注射用奈替米星與其他氨基糖苷類藥物相比并沒有優(yōu)越之處，在臨床上的應(yīng)用在逐漸減少，市場前景不容樂觀。

    慶大霉素作為氨基糖苷類抗生素的首選藥，是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強(qiáng)。因其在氨基糖苷類抗生素里面具有特有的競爭優(yōu)勢，市場增長穩(wěn)定向上，2007到2008年增長最快。

    由于慶大霉素口服吸收少，肌內(nèi)注射吸收迅速而完全，該品種的注射劑使用量最大占到了63%，片劑和顆粒劑使用量占據(jù)了30%,德國默克公司推出的丸鏈劑型（硫酸慶大霉素二氧化鋯緩釋丸鏈）占到了10%，該劑型的產(chǎn)品主要用作預(yù)防可能會受到感染的開放性骨折和軟組織外傷感染,并能以一定的速度定量釋放出活性成分，抗菌藥物濃度恒定，藥效作用持久，臨床治療效果具有一定優(yōu)勢。這種“老藥新劑型”在某種程度上也拉動(dòng)了慶大霉素市場的增長，其他劑型使用量較少，不到1%。該品種進(jìn)入國家基本藥物目錄中，也促進(jìn)了這個(gè)老品種一直保持著穩(wěn)中有升的市場發(fā)展趨勢（見圖五）。

    總體上看，氨基糖苷類抗生素仍為重要的臨床抗感染藥物，雖然氨基糖苷類抗生素有著耳毒性、腎毒性的弱點(diǎn)，但是其臨床地位不會有所改變，在今后的幾十年內(nèi)仍將繼續(xù)用于臨床治療。畢竟其毒性是可以預(yù)知的，只要合理應(yīng)用就可以將毒性降低到最小。氨基糖苷類抗生素的市場份額不會有過大的增長空間，但是該類抗生素會在其他抗生素產(chǎn)品的競爭下穩(wěn)中求生。另外，科研人員也在加緊研發(fā)耳腎毒性更小的氨基糖苷類抗生素，使其在抗生素的市場中始終保存著一席之地。

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