面對“藥價頻頻降，百姓沒感覺”，國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人公開承認(rèn)，目前醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。因而對藥價虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。

    筆者認(rèn)為：國家發(fā)改委之所以“有心降價，無力實現(xiàn)”，就是因為它的很多做法違反了市場規(guī)律，射箭沒有瞄準(zhǔn)靶子。我們必須明確：發(fā)改委不是市場供求主體，而是一個市場監(jiān)管主體——它可以監(jiān)管，但是無權(quán)決定藥品價格。藥品降價的正途，在于相關(guān)部門放開市場管制，加強(qiáng)市場監(jiān)管。

    藥價虛高的原因，大致有以下幾種：第一，該藥品生產(chǎn)廠家少、產(chǎn)量低，造成供不應(yīng)求；第二，制造該藥品的技術(shù)門檻高，再綜合原材料、市場供求等因素，造成生產(chǎn)成本高；第三，該藥品在流通過程中，流通環(huán)節(jié)、中間商過多，造成交易費(fèi)用（包括正常的流通費(fèi)用和不合理的藥品回扣等腐敗費(fèi)用）很大。

    國家發(fā)改委的資料也表明，除了少數(shù)專利藥品和原研制藥品面臨供不應(yīng)求外，像仿制藥品等已經(jīng)嚴(yán)重供過于求。但是，為什么對那些“供過于求”仿制藥品的市場，市場規(guī)律（供過于求會導(dǎo)致價格下降，反之價格上升）起不了作用呢？國家發(fā)改委為什么還要不辭辛勞地實行“限價令”、“降價令”？

    對這個與市場規(guī)律相悖的格局，比較合理的解釋是上文所述藥價虛高原因三，即流通環(huán)節(jié)的交易費(fèi)用過大。而要減少藥品的流通環(huán)節(jié)和杜絕藥品流通中的腐敗交易，那就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是國家發(fā)改委一個部門就能完成的任務(wù)了，大概這也是發(fā)改委在藥價監(jiān)管過程中“力不從心”的一個原因吧。

    另外，對那些供不應(yīng)求的專利用品和原研制藥品，國家發(fā)改委不分青紅皂白對其限定價格，有百弊而無一利。如果政府限價讓這些藥品生產(chǎn)廠家的銷售利潤大降（或無利可圖），一方面會造成藥廠研發(fā)經(jīng)費(fèi)的捉襟見肘，另一方面會打擊藥廠的生產(chǎn)積極性。這都有可能進(jìn)一步加劇藥品市場的供求矛盾，也會使藥品市場創(chuàng)新乏力，長期在低技術(shù)水準(zhǔn)層面徘徊。

    要想把藥品價格真正降下來，正途在于兩方面：一是政府部門要放開市場管制，讓藥品市場形成百花齊放的競爭格局，通過市場競爭讓價格降下來已經(jīng)是被事實和經(jīng)驗證明的“真道理”；二是相關(guān)部門必須加強(qiáng)市場監(jiān)管，不僅要對藥品價格進(jìn)行必要的監(jiān)管（主要是腐敗交易費(fèi)用的監(jiān)管和查處），還要對藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。

    無論哪一種做法，都不是國家發(fā)改委一個部門就可以完成的，必須是多部門有效聯(lián)動、從速出擊。

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